이전 고용주를 통해 의료 혜택을 받았지만 직장을 그만둔 경우를 포함하여 적격한 사건으로 인해 현재 실직 상태인 경우, 통합 옴니버스 예산 조정법(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act)인 COBRA를 통해 계속 혜택을 받을 자격이 있습니다. COBRA는 직원이 고용 종료 후 제한된 기간 동안 보험을 유지할 수 있는 권리를 설정합니다. 어떤 사람들은 실직 후 다른 직업을 찾는 데 몇 달이 걸리기 때문에 COBRA는 자신의 잘못 없이 실직한 실업자들에게 생명줄을 제공합니다.
불행히도, 실업자를 위한 COBRA 지속 보장은 고용주가 일반적으로 활성 직원에 대한 보장 비용의 일부를 지불하기 때문에 활성 직원이 그룹 건강 보장에 대해 지불하는 보험료보다 더 비쌉니다. 실업자는 고용주 부담금의 혜택을 받지 못합니다.
COBRA는 법에 명시된 사건으로 인해 단체 건강 보험이 상실된다는 가정 하에 고용주가 해당 법의 적용을 받는 직원과 배우자, 전 배우자 및 부양 자녀에게 계속 보험을 제공할 것을 요구합니다.
또한 통합 옴니버스 예산 조정법은 일반적으로 직원 20인 이상 민간 부문 고용주의 단체 건강 보험과 같이 건강 보험을 제공하는 회사에 적용됩니다. 마찬가지로 COBRA는 직원 수가 동일한 주 또는 지방 정부에 적용됩니다.
그러나 COBRA는 교회나 연방 정부가 후원하는 건강 플랜에는 적용되지 않습니다. 해당 조직에 문의하여 이전 직원에게 어떤 보장을 제공하는지 확인할 수 있습니다.
일부 주법은 직원이 고용 종료 후 제한된 기간 동안 건강 보험 혜택을 유지할 수 있는 권리를 규정합니다. 귀하의 주의 보험 위원 사무실에서 보험 보장 지속에 관한 추가 정보를 제공할 수 있습니다.
귀하의 개인 상황이 세 가지 기준을 준수하는 경우 COBRA에 따라 계속 보장을 받을 자격이 있습니다. COBRA가 귀하의 그룹 건강 플랜을 보장하고, 적격한 사건이 발생하고, 해당 사건에 대한 적격한 수혜자입니다.
미국 노동부에 따르면 COBRA는 민간 부문 고용주와 주 또는 지방 정부가 후원하는 단체 건강 보험에 적용되며, 이러한 조직은 전년도 일반 영업일의 50% 이상 동안 최소 20명의 직원을 고용했다고 가정합니다. 이 계산에는 정규직과 시간제 직원이 모두 포함됩니다.
적격 사건은 개인의 그룹 건강 보장을 상실하게 하는 사건입니다. 적격 이벤트 자체는 해당 이벤트의 적격 수혜자 및 플랜이 계속 보장을 제공해야 하는 기간을 결정합니다.
직원에 대한 적격 사건에는 중대한 위법 행위 또는 직원 근무 시간 단축 이외의 이유로 직원의 고용이 종료되는 경우가 포함됩니다.
해당 직원의 배우자 또는 부양 자녀에 대한 적격 사건에는 위에 설명된 두 가지 사건과 해당 직원의 Medicare 자격, 해당 직원과 배우자의 이혼 또는 법적 별거 및 해당 직원의 사망이 포함됩니다.
COBRA 적격 수혜자는 해당 직원의 보장 상실로 이어진 적격 사건 전날 그룹 건강 플랜에 등록된 직원입니다. 또는 자격을 갖춘 수혜자가 직원의 배우자, 전 배우자 또는 피부양자녀입니다.
또한 건강플랜을 후원하는 고용주, 퇴직 직원, 직원의 배우자 및 피부양자녀가 파산한 경우 자격을 갖춘 수혜자가 될 수 있습니다. 그룹 건강 플랜에 참여하도록 승인된 다른 사람들도 자격을 갖춘 수혜자가 될 수 있습니다.
COBRA 또는 통합 옴니버스 예산 조정법(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act)에 따라 그룹 건강 플랜은 이전 직원이 이용할 수 없는 그룹 건강 보장을 일시적으로 계속 제공해야 합니다. 보장을 받으려면 이전 직원의 상태가 세 가지 기준을 충족해야 합니다. COBRA가 귀하의 그룹 건강 플랜을 보장하고, 적격한 사건이 발생하고, 귀하가 해당 사건에 대한 적격한 수혜자입니다.