Medicare는 병원에 있는 동안 발생한 비용과 외래환자 및 의사 또는 기타 의료 전문가가 제공하는 기타 서비스를 포함하여 광범위한 의료 비용의 일부 또는 전체를 지불합니다. 그러나 제한된 상황을 제외하고 Medicare는 집이나 요양원이나 생활 보조 시설과 같은 시설에서 필요한 유일한 치료인 양육 관리 비용을 부담하지 않습니다.
자립심과 존엄성을 중시하는 요양원 생활은 요양원에서 제공하는 것보다 더 높은 수준의 자립을 허용하는 개별 주택 환경에서 장기 요양 지원 서비스를 제공합니다. 장애인과 일상생활에 도움이 필요한 고령자(독립생활이 불가능하지만 요양원에서 24시간 보살핌이 필요하지 않은 ADL)에게 서비스를 제공합니다. .
개인과 커플을 위한 수십 개의 작은 아파트와 여러 공용 공간이 있는 아파트 단지처럼 구조화된 생활 보조 시설은 일반적으로 ADL 지원 감독, 외부 의료 제공자의 서비스 조정, 간호, 간호 등 다양한 서비스를 제공합니다. 및 재활 서비스 및 응급 서비스가 포함되지만 제공되는 서비스의 대부분은 본질적으로 더 보호적입니다. 거주자가 물리 치료를 받는 경우 Medicare에서 비용을 지불할 수 있지만 기타 생활 보조 비용은 부담하지 않습니다.
의학적으로 필요하긴 하지만 보호 치료는 어떤 질병도 치료하지 않습니다. 대신 일상 생활 활동에 필요할 때 도움을 제공합니다. 6가지 기본 ADL이 있습니다:목욕 또는 샤워, 스스로 옷 입기, 스스로 식사하기, 배변하기, 개인 위생 및 몸단장 활동, 기능적 이동. 대부분의 경우 지원은 본질적으로 감독입니다. 일반적으로 사람은 스스로 일을 처리할 수 있지만 만일을 대비하여 대기할 사람이 필요합니다. 가사, 약품 관리, 식사 준비 및 쇼핑을 포함하여 많은 도구적 ADL이 있습니다.
메디케어 파트 A는 전문 간호 시설(SNF)에서 연간 최대 100일까지 보장합니다. 이것은 때때로 Medicare가 일반 장기 요양 비용이나 생활 보조 시설에 머무는 비용을 부담한다는 의미로 오해됩니다. 그러나 SNF는 생활 보조 시설에서 제공되는 것보다 훨씬 높은 수준의 치료를 제공하며 일반적으로 병원에서 제공되는 치료로부터의 회복을 용이하게 하기 위해 처방됩니다. 실제로 Medicare의 SNF 혜택을 받으려면 최소 3일 동안 병원에 입원해야 하며 30일 이내에 SNF에 들어가 입원과 관련된 서비스를 받아야 합니다.
생활 지원에 대한 지불 옵션은 제한적입니다. 개호보험은 미리 정해진 한도 내에서 비용을 지불하고, 노동조합이나 고용주가 설립한 일부 고용 관련 보험 프로그램은 장기 요양 비용의 일부를 보장합니다. 그러나 많은 경우에 장기 요양을 필요로 하는 사람들은 자산 청산을 포함하여 자신의 자원에서 비용을 지불해야 한다는 것을 알게 될 것입니다. 재향 군인의 프로그램은 자산 기반이지만 자원을 재할당하는 데 약간의 여유가 있습니다. Medicaid는 장기 요양을 위한 최후의 수단이자 자산 기반입니다. 신청자는 자격을 갖추기 위해 자산을 규정된 수준으로 줄여야 하며, 대부분의 주의 Medicaid 프로그램은 생활 지원 비용을 전액 부담하지 않습니다.