상업 건강 보험은 주나 연방 정부가 아닌 민간 회사에서 관리 및 관리하는 건강 보험 플랜입니다. 상업 건강 보험에는 다양한 유형이 있습니다. 여기에서 이러한 유형의 보장 및 작동 방식에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.
상업 건강 보험은 주 또는 연방 정부. 대신 이러한 유형의 보험은 민간 또는 공기업에서 관리합니다. 미국 인구 조사국(U.S. Census Bureau)의 데이터에 따르면 대다수의 미국인은 상업 건강 보험을 사용합니다.
Medicare 및 Medicaid와 같은 공공 건강 보험은 고려되지 않습니다. 정부에서 운영하기 때문에 상업 건강 보험. 그러나 Medicare Advantage 및 Medigap 플랜은 민간 건강 보험 회사에서 관리하기 때문에 상업 건강 보험으로 간주됩니다.
상업 의료에는 두 가지 주요 범주가 있습니다. 그룹. 그룹 건강 플랜은 일반적으로 직원이나 직원 조직에서 제공합니다. 비그룹 건강 플랜은 해당 주의 건강 보험 시장 안팎에서 개인이 구매합니다.
의료비는 비쌀 수 있습니다. 건강 보험이 없으면 의사 방문, 절차, 처방약 및 기타 의료 비용을 모두 부담해야 하므로 비용이 많이 들 수 있습니다. 많은 사람들이 이를 감당할 수 있는 재정적 상황이 아니기 때문에 우리 대부분은 의료 비용을 줄이기 위해 건강 보험에 의존합니다.
상업 건강 보험은 귀하와 의료 회사가 공유하는 계약입니다. 당신의 의료비. 플랜에 액세스하려면 월 보험료를 지불해야 합니다. 그런 다음 계획 세부 정보에 따라 후속 비용 분담이 발생합니다. 일반적으로 공제액, 공동 부담금 및 공동 보험을 통해 의료 비용의 일부를 지불하게 됩니다. 나머지는 건강 보험사가 지불합니다.
상업 건강 보험에 가입하면 보험 카드 및 추가 계획 세부 정보가 포함된 회원 패키지를 받으십시오. 상업 건강 보험 플랜이 보장하는 정확한 서비스는 매우 다양하므로 필요에 따라 검토하기 위해 서류를 확인하고 싶을 것입니다. 다른 질문이 있는 경우 보험 회사에 문의할 수도 있습니다.
상업 건강 보험에 가입한 후에는 카드를 지참하십시오. 의사를 방문할 때. 약속을 잡을 때 의사가 귀하의 플랜에 포함되어 있는지 확인하십시오. 일부 건강 보험 정책은 특정 제공자 네트워크로 귀하를 제한하므로 의사 또는 의료 종사자가 귀하의 특정 보험을 수락하는지 확인하고 싶을 것입니다.
예약 시간에 도착하면 담당 의사의 진료실에서 보험을 확인하여 적용 범위를 확인합니다. 예약이 끝나면 서비스 제공자가 보험사에 청구서를 제출합니다. 귀하의 보험 회사는 청구를 검토하고 보장된 금액을 제공자에게 보낼 것입니다. 잔액이 있으면 청구서를 받게 됩니다.
일부 상업 건강 보험 플랜은 귀하가 직접 청구서를 제출하도록 요청할 수 있습니다. 보험 회사에서 이러한 방식으로 제출하도록 요구하는 경우 청구 거부를 피하기 위해 절차를 주의 깊게 따르십시오.
상업 건강 보험 혜택을 사용하기 전에 다음을 구입해야 합니다. 고용주로부터 또는 스스로의 계획. 선택할 계획이 여러 개인 경우 시간을 내어 차이점을 비교하여 가족에게 가장 적합한 계획을 선택할 수 있습니다.
건강 보험 플랜을 비교할 때 다음 사양에 주의하십시오.
옵션을 비교한 후 본인 부담금이 있는 요금제 결정 예산에 맞는 월 보험료로 관리할 수 있는 비용. 그런 다음 필요한 서류를 작성하고 가입할 수 있습니다.
소득에 따라 건강 보험 마켓플레이스를 통해 구입한 플랜 비용을 줄이는 데 도움이 되는 프리미엄 세금 공제를 받을 수 있습니다.
상업 건강 보험에는 여러 종류가 있습니다. 다음은 몇 가지 일반적인 유형입니다.
HMO에는 청구 상한선에 동의한 의료 제공자 네트워크가 있습니다. 특정 수준. 이 배열은 비용을 낮게 유지하는 데 도움이 됩니다. HMO는 일반적으로 다른 유형의 보험 플랜보다 저렴합니다. 그러나 다른 의료 종사자를 만나기 전에 주치의의 진료 의뢰를 받아야 합니다. 그리고 협력할 수 있는 공급자가 제한되어 있기 때문에 유연성이 떨어질 수 있습니다.
PPO는 HMO에 비해 더 많은 유연성을 제공합니다. 그러나 그들은 더 높은 본인 부담금을 지불하는 경향이 있습니다. 이 플랜을 사용하면 주치의를 선택할 필요가 없습니다. 원할 경우 네트워크 외부의 의사나 전문의의 진찰을 받을 수도 있지만 원할 경우 더 많은 비용을 지불해야 할 수도 있습니다.
POS 계획은 HMO의 일부 기능과 A의 다른 기능을 결합합니다. PPO. 이러한 유형의 보험 플랜을 사용하면 전문의를 만나기 전에 주치의로부터 진료 의뢰를 받아야 합니다. 그러나 원하는 경우 네트워크 외부의 의사에게 갈 수 있습니다. 네트워크를 벗어나면 더 높은 요금을 지불해야 할 가능성이 큽니다.
Original Medicare는 연방 재정 지원을 받으며 상업 건강 보험으로 간주되지 않습니다. 그러나 공개 등록 기간 동안 Original Medicare에서 "Medicare Advantage"라고도 하는 Medicare Part C로 전환할 수 있습니다. 민간 회사는 최소한 Original Medicare와 동일한 혜택을 제공하는 이러한 플랜을 관리합니다. 그들은 종종 처방약 보장과 같은 추가 보장도 제공합니다.
Medicare와 같은 공공 건강 보험에 가입하지 않은 경우 또는 Medicaid, 상업 건강 보험에 가입할 가능성이 높습니다. 다양한 유형의 요금제가 있으므로 자신에게 적합한 요금제를 선택하세요.