Medicare 파트 B는 수동 또는 전동 휠체어를 내구성 의료 장비(DME)로 보장합니다. 의사는 귀하의 건강 상태로 인해 집에서 휠체어를 사용해야 한다는 내용의 서면 지시서를 제출해야 합니다. Medicare는 집 밖에서 사용하는 휠체어에 대해 비용을 지불하지 않습니다.
휠체어에 대해 지불하는 메디케어 보장 유형, 메디케어를 받는 방법 알아보기 지불해야 하는 비용과 지불해야 하는 비용.
Medicare 파트 B는 귀하의 의사 또는 기타 의료 제공자가 휠체어 비용을 지불할 때 가정에서 귀하의 건강 상태를 치료하기 위해 필요하다고 간주합니다. 이 경우 Medicare 보장 치료를 제공하는 요양원이나 병원은 귀하의 자택으로 인정되지 않지만 장기 요양 시설은 자격이 됩니다.
Medicare에서 휠체어 보장을 고려하기 전에 대면 또는 원격 의료를 통한 대면 검사를 받아야 하며 의료 제공자로부터 서면 처방전을 받아야 합니다.
Medicare Advantage에 등록되어 있다면 걱정할 필요가 없습니다. 플랜은 Medicare 파트 A 및 B(Original Medicare)와 동일한 의료적으로 필요한 서비스 및 장비에 대해 비용을 지불해야 하기 때문입니다. 그러나 먼저 플랜의 주치의에게 전화하여 귀하의 플랜에서 휠체어를 제공할지 여부를 확인해야 합니다.
DME 공급업체가 Medicare에 등록되어 있는 경우 Medicare에서 특정 DME를 구입하거나 임대 비용을 지불하도록 허용하는 경우. Medicare는 일반적으로 대부분의 내구성 의료 장비에 대해 렌탈 기준으로 비용을 지불하며 보행기, 혈당 측정기 또는 복잡한 재활 전동 휠체어와 같이 저렴하거나 일상적으로 구입하는 장비만 구입합니다.
휠체어를 빌리면 Medicare에서 장비 사용료를 매월 지불합니다. . 이 월별 지불 기간은 장비 유형에 따라 다릅니다. 정기적으로 구입하거나 저렴한 장비에 대한 총 임대 지불액은 Medicare에서 해당 장비를 구입하기 위해 설정한 수수료를 초과할 수 없습니다.
Medicare는 13개월 동안 지속적으로 사용하기 위해 휠체어와 같은 더 비싼 장비를 임대하는 데 비용을 지불하고, 그 기간이 지나면 장비 소유권을 귀하에게 이전해야 합니다.
귀하가 사용을 마치면 공급자가 품목을 수집하거나 수리가 필요한 경우. 또한 공급업체는 임대 장비의 부품을 수리하거나 교체하는 데 드는 모든 비용을 부담해야 합니다.
휠체어를 구입하면 품목에 대한 완전한 소유권을 갖게 되며 Medicare 또한 부품을 수리하거나 교체하는 비용을 충당할 수 있습니다. 공급자가 Medicare 승인 금액을 수락하지 않는 경우를 제외하고 승인된 비용의 20%만 지불하고 Medicare는 80%를 지불합니다.
Medicare는 장비를 도난, 분실, 합계 또는 합당한 유효 수명(일반적으로 사용을 시작한 날부터 5년)을 초과하여 사용한 경우 장비를 교체할 수 있습니다.
자격을 갖춘 의료인이 휠체어를 처방하는 경우 메디케어 파트 B에서 비용을 지불합니다. 가정에서 사용하고 보장 요건에 따라 의학적 필요성을 문서화합니다. 다음은 프로세스가 작동하는 방식입니다.
Medicare에 등록해야 하는 담당 의사는 먼저 다음을 처방해야 합니다. 당신에게 휠체어. 이를 위해서는 휠체어를 필요로 하는 질병의 진단, 치료 및 관리에 대한 정보를 수집하는 데 도움이 되는 검사가 필요합니다. 의사는 이 검사를 문서화해야 하며 귀하의 현재 및 과거 거동이 필요한 이력, 신체 검사 결과 및 집에서 의료적 필요를 지원하기 위한 세부 정보를 포함해야 합니다.
검사를 수행하는 의사는 표준 서면 지시서(SWO ) 휠체어가 의학적 필수품임을 문서화합니다. 이것은 장비를 배송하기 전에 Medicare에서 승인한 공급업체로 전송됩니다.
직접 검진을 실시하는 개업의만이 SWO를 작성할 수 있으며, 검진 후 6개월 이내에 제출해야 합니다.
귀하의 DME 공급업체는 사전 승인 요청과 필요한 모든 문서를 제출할 것입니다. 귀하를 대신하여 Medicare에 Medicare는 정보를 검토하고 잠정 확인(승인) 또는 비확인(승인 없음)을 발행합니다. 상품이 배송되기 전에 승인을 받지 못하면 클레임이 거부됩니다.
Medicare는 귀하가 의학적으로 휠체어가 필요하지 않거나 결정을 내리는 데 필요한 정보가 충분하지 않은 경우 사전 승인 요청을 거부할 수 있습니다.
Medicare에서 귀하의 휠체어를 승인하는 경우 다음을 수행해야 합니다. 연간 파트 B 공제액을 충족한 다음 Medicare 승인 금액의 20%를 지불합니다. 공급자가 Medicare 보장 서비스에 대한 할당을 수락하지 않은 경우 더 많은 비용을 지불할 것으로 예상할 수 있습니다.
Medicare Advantage Plans는 의료적으로 필요한 장비 및 서비스에 대해 동일한 비용을 지불해야 합니다. Medicare 파트 A 및 B. Medicare 플랜이 필요하다고 생각하는 휠체어 비용을 지불하지 않는 경우 보장 거부에 대해 이의를 제기하고 요청에 대한 독립적인 검토를 받을 수 있습니다.
휠체어 및 기타 DME에 대한 이의 제기 절차는 기타 Medicare 보장 서비스. Original Medicare에서 항소는 Original Medicare 의료 청구 또는 내구성 의료 장비 청구를 처리할 지리적 관할권이 있는 민간 건강 보험사인 Medicare 행정 계약자부터 시작됩니다. Medicare Advantage에서 항소 절차는 플랜 관리자와 함께 시작됩니다.
보장이 거부된 경우 이의 제기 마감일과 따라야 할 절차에 대한 정보가 포함된 거부 서신을 받게 됩니다.
Medicare가 귀하의 휠체어 보장을 승인하더라도 귀하는 여전히 재정적 의무가 있습니다. 만나다. 모든 건강 보험의 관례상, 해당 연도의 파트 B 공제액을 충족한 다음 Medicare 승인 금액의 20%를 부담해야 합니다. 일반적으로 이 승인된 금액은 해당 항목에 대해 Medicare에서 설정한 실제 요금 또는 수수료를 초과하지 않습니다.
Medicare는 일반적으로 필요한 가장 기본적인 수준의 장비에 대해 비용을 지불합니다. 업그레이드나 추가 기능이 필요하고 공급자가 Medicare에서 이를 보장하지 않을 것이라고 생각하는 경우 품목을 받기 전에 사전 수혜자 통지(ABN)에 서명해야 합니다. 이 면제 양식에서 귀하는 업그레이드를 원하고 Medicare가 보장을 거부하는 경우 전체 비용을 부담하는 데 동의한다는 확인란을 선택해야 합니다.
계약 공급업체가 아닌 공급업체로부터 휠체어를 구입하는 경우 휠체어 비용을 전액 부담해야 할 수도 있습니다.
휠체어 및 관련 DME 용품은 개인이 일상 생활의 활동을 완료하고 입원 후 회복을 촉진합니다. 보장되는 항목에 대한 규칙은 동일해야 하지만 DME에 액세스하는 방법은 귀하가 Original Medicare에 등록했는지 또는 Medicare Advantage에 등록했는지에 따라 달라질 수 있습니다.
Original Medicare 및 Medicare Advantage Plan이 있는 휠체어에 대해 지불하는 금액 종종 다릅니다. Medicare 파트 B는 휠체어를 집에서 사용하는 경우 보장합니다. 귀하가 병원 입원 환자이거나 전문 간호 시설(SNF)에 있는 경우 귀하의 휠체어는 Medicare 파트 A에 따라 보장됩니다. 이 파트 A는 단기 가정 건강 관리, 호스피스 치료, 병원 입원 환자 치료 및 단기 치료를 보장하도록 고안되었습니다. 전문 요양 시설 관리.
다음은 Medicare에서 보장하는 40가지 유형의 전동 휠체어 목록입니다.
다음 세 가지 방법 중 하나로 Medicare에 가입할 수 있습니다.
보험료가 없는 Medicare 파트 A에 등록하지 않은 경우, 보장 서비스를 받을 때마다 보장에 대한 월 보험료와 비용의 일부를 지불하게 됩니다. 2022년 표준 프리미엄 요율은 월 $499이며 30-39분기 동안 메디케어 세금을 납부한 경우 월 $274입니다. 표준 파트 B 보험료는 $170.10입니다. 파트 C 및 D의 보험료는 플랜에 따라 다릅니다.
혜택 기간에는 병원에 입원할 때마다 $1,556 메디케어 파트 A 공제액이 적용됩니다. 파트 B의 경우 2022년부터 매년 $233 공제액을 지불하게 됩니다. 파트 C와 D의 공제액은 플랜에 따라 다릅니다.