건강 보험을 알아내려고 노력하는 것은 때때로 새로운 언어를 배우려는 것처럼 느껴질 수 있지만 멋진 언어 학습 앱은 없습니다.
그러나 땀을 흘리지 마십시오. 건강 보험이 무엇인가요? 궁금하시다면 , 우리는 그 모든 화려하고 혼란스러운 용어를 풀고 평범한 영어로 설명할 것입니다. 건강을 유지하는 데 필요한 보장을 받을 수 있도록 및 재정 상태를 유지하십시오.
건강 보험은 병원 방문, 수술, 응급실 입원, 정기 검진, 처방약, 모든 종류의 비싼 의료 비용을 지불하는 데 도움이 되는 보험 유형입니다. 의료 보험이라고도 하는 건강 보험의 주요 업무는 위험을 귀하의 위험을 보험사로 이전하는 것입니다(좋습니다!). 이렇게 하면 감당할 수 없는 의료비에 빠지지 않게 됩니다. 사실, 건강 보험이 없는 재정적 위험은 모두에게 필요한 가장 큰 이유 중 하나입니다.
많은 건강 보험 옵션이 토요일 밤 시청할 최고의 스트리밍 서비스를 선택하려고 애쓰는 모습을 떠올리게 할 수 있지만(재미는 없지만) 건강 보험에는 비공개 두 가지 주요 유형만 있습니다. 및 공개 .
개인 정보 보호 고용주나 노동조합이 제공하는 것입니다. 또한 공개 등록 기간 동안 정부가 운영하는 시장(Healthcare.gov)에 대한 계획도 포함합니다.
공공 건강 보험 엉클 샘이 지불한 종류입니다. 여기에는 65세 이상의 사람들을 위한 메디케어, 메디케이드(저소득 가정을 위한) 또는 재향군인부(Department of Veterans Affairs)의 보장이 포함됩니다.
이제 건강 보험이 무엇인지에 대해 조금 답을 얻었으니 어떻게 작동하는지 살펴보겠습니다.
실제로 건강 보험은 꽤 복잡할 수 있습니다(“잠깐만요, 이 수술이 보장된다고 하셨습니다!”). 그러나 이론에서는 , 매우 간단합니다.
월 보험료를 지불함으로써 귀하의 건강 보험 회사는 귀하의 플랜에 포함되어 있는 한 특정 건강 관련 서비스의 일부를 받게 됩니다. 공제액이라고 하는 주머니에서 특정 금액을 지불하면 보험 회사에서 의료비를 지불하기 시작합니다. 그러면 보험사가 해당 비용 중 일부를 부담합니다. 그리고 정기적인 의사 방문과 같은 경우에는 일반적으로 약간의 자기부담금(보통 $20 정도)만 지불하면 되며, 나머지는 보험사가 부담합니다. 비록 귀하가 아직 공제액을 충족하지 않았더라도 말입니다.
많은 건강 보험 플랜에는 사용할 수 있는 의사 또는 제공자 네트워크에 대한 요구 사항도 있습니다. 당신은 할 수 있습니다 원하는 누구와도 협력할 수 있지만 해당 제공업체가 올바른 네트워크에 포함되어 있지 않으면 보험사가 참여하는 혜택을 모두 누릴 수 없습니다.
본인 부담 비용을 줄이고 싶다면 한 가지 팁:공제액 낮추기 . 더 높은 월 보험료를 지불하게 되지만 보험은 더 빨리 시작됩니다. 이것은 역으로도 작동합니다. 매월 더 적은 비용을 지불하려면 공제액이 높은 플랜을 선택하면 보험료가 낮아집니다. 시소 같지만 친구가 뛰어내리는 데 다치는 부분이 없다.
개별 건강 보험은 귀하가 스스로 구입하는 플랜을 의미합니다. 개별 (우리는 이것 중 일부가 그렇게 복잡하지 않다고 말했습니다). 가장 일반적인 유형의 개별 계획은 고용주나 정부 프로그램을 통해 얻는 계획과 달리 시장에서 사용할 수 있는 계획입니다.
그룹 건강 보험 플랜은 고용주가 제공하는 것과 같은 특정 그룹의 사람들에게 적용됩니다.
좋아하는 벌크 매장에서 종이 타월, 그래놀라 바 또는 젤리 베어를 사는 것처럼 많은 회사에서 건강 보험에 대해 동일한 조치를 취합니다. 그룹의 사람들(이 경우 직원)을 위한 요금제를 구입하면 비용을 절약할 수 있으며 때로는 절약하는 데 도움이 될 수도 있습니다.
그러나 고용주의 계획이 최선의 선택이라고 가정하지 마십시오. 가끔은 조금만 둘러보면 같은 보장으로 더 저렴한 옵션을 찾을 수 있습니다.
그리고 자영업자나 실직자라도 걱정하지 마십시오. 건강 보험에 관한 몇 가지 훌륭한 옵션이 있습니다.
건강 보험 프리미엄 보장을 위해 매월(때로는 매년) 지불하는 금액입니다. 그리고 건강 보험료 비용이 때때로 실버가 아닌 다이아몬드 플랜에 있는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 비싸다! 하지만 진짜 비싼 것은 보험에 가입하지 않고 $50,000 병원비를 보고 있습니다.
다시 말씀드리지만 한 달에 더 적은 금액을 지불하고 싶다면 , 더 높은 공제액이 있는 플랜을 선택하십시오. 보험사가 지원을 시작하기 전에 의료비 지출을 위해 더 많은 비용을 지불할 준비를 하십시오. 베이비 스텝을 따르고 비상 자금이 전액 지원된다면 문제가 되지 않습니다. 플랜이 특정 요건을 충족하는 경우 건강 저축 계좌(HSA)를 개설할 수도 있습니다. 이는 의료비를 저축하고 지불하는 면세 방법입니다.
지금쯤이면 이해하셨겠지만 건강 보험 공제액은 보험사가 상환을 시작하기 전에 지불해야 하는 금액입니다. 예를 들어, 공제액이 $5,000인 경우 치료 비용으로 $5,000를 지불해야 합니다. 그 후에야 보험사에서 비용을 상환하기 시작합니다.
최대 본인 부담 비용이라는 말을 들어본 적이 있을 것입니다. . 이것은 귀하가 해당 연도에 치료에 대해 지불할 최대 금액(한도)입니다. 그래서 머피가 공격을 하고 하늘이 무너지는 것 같을 때 적어도 어떤 종류의 한계가 있습니다. 당신이 그것을 치고 나면, 당신의 보험사는 적어도 그 해의 12월 31일까지 거기에서 그것을 가져갈 것입니다.
공동 보험 최대 본인 부담 비용과 관련이 있으며 보험료에도 영향을 미칩니다. 공제액에 도달한 후 보장해야 하는 의료 서비스의 비율입니다. 보험사와 의료비를 분담하는 방법입니다.
대부분의 보험에서 공동 보험은 일반적으로 80/20 또는 70/30과 같은 분수입니다. 따라서 플랜이 80/20이라고 되어 있으면 보험사가 비용의 80%를 처리하고 나머지 20%는 귀하가 처리합니다. 단, 해당 연도의 공제액에 도달한 후에만 가능합니다.
따라서 공제액에 도달했으며 첫 번째 청구를 제출할 준비가 되었습니다(너무 심각한 문제가 아니길 바랍니다).
가장 먼저 이해해야 할 것은 대부분의 경우 주장을 엉망으로 만들 필요가 없다는 것입니다. 담당 의사나 의료 제공자가 귀하의 보험 정보를 알고 있으며 일반적으로 청구서를 보험사에 직접 보냅니다.
하지만 여행 중 사고를 당하는 경우와 같이 스스로 청구서를 제출해야 하는 경우 몇 가지 팁이 있습니다.
이 작업을 수행하면 보험 회사의 지시에 따라 청구를 제출하십시오. 그런 다음 보험사가 승인하거나 거부할 때까지 기다리기만 하면 됩니다. 거부할 경우 언제든지 항소할 수 있습니다.
이제 건강 보험의 기본 사항을 알았습니다. 하지만 아직 우리가 다루지 못한 것이 훨씬 더 많습니다. 그리고 공제액, 네트워크, 공동 부담금 및 보험료로 인해 귀하의 건강 보험 플랜이 귀하의 개인 생활 상황과 실제로 일치하는지 확인하는 것은 매우 복잡할 수 있습니다.
이것이 우리가 ELP(Endorsed Local Providers) 프로그램의 일부인 독립적인 건강 보험 대리인과 협력할 것을 권장하는 이유입니다. 그들은 업계에 대한 고유한 지식을 제공하여 최상의 가격으로 최고의 보장을 받을 것입니다. 그리고 그들은 RamseyTrusted입니다. 따라서 교사의 마음을 가진 상담원과 함께 일하게 될 것이며 실제로 당신이 지불하는 비용을 설명할 수 있습니다.
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