은퇴 후 비용과 관련된 Medicare 문제를 최대한 피하고 싶은 미국인은 추가 보장을 구매할 여유가 없는 한 건강 보험에 Original Medicare를 선택하는 것에 대해 두 번 생각해야 합니다.
Kaiser Family Foundation의 최근 분석에 따르면 추가 보장이 없는 원래 Medicare 등록자는 다른 유형의 Medicare를 가진 사람들과 비교하여 지금까지 가장 비용 관련 문제를 경험하고 있다고 보고합니다.
대조적으로 Original Medicare 가입자는 함께 추가 보장은 가장 적은 비용 관련 문제를 보고합니다.
연방 정부의 2018년 메디케어 현재 수혜자 설문조사의 데이터 분석을 기반으로 한 보고서의 경우 Kaiser Family Foundation은 비용 관련 문제를 보고하는 입원하지 않은 메디케어 수혜자의 비율을 결정하려고 했습니다. 이러한 문제는 다음 중 하나 이상으로 정의되었습니다.
보고서는 다음과 같은 결론을 내렸습니다.
보고서에 따르면 이러한 비율의 차이는 소득 및 건강 상태와 같은 등록자 자체의 차이로 완전히 설명될 수 없습니다.
또한 Medicare Advantage가 있는 사람들이 Original Medicare와 추가 정책을 모두 가진 사람들보다 훨씬 더 많은 비용 관련 문제를 보고한다는 사실이 Medicare Advantage의 비용 이점을 고려할 때 일부 사람들에게는 놀랄 수 있다고 말합니다.
Medicare Advantage 플랜의 주요 재정적 장점에는 Medicare 보장 서비스 비용에 대한 본인 부담 한도 및 대부분의 등록자의 경우 Medicare 파트 B 보험료를 초과하는 보험료가 없다는 것이 포함됩니다.
반면에 Original Medicare는 보장 서비스에 대한 본인 부담금을 제한하지 않습니다. 또한 추가 보장을 선택하는 Original Medicare 가입자는 추가 보험료를 지불합니다.
Medicare는 65세 이상의 사람들과 특정 장애나 질병이 있는 사람들에게 서비스를 제공하는 연방 건강 보험 프로그램입니다.
메디케어에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
Original Medicare는 Centers for Medicare &Medicaid Services를 통해 연방 정부의 Medicare 프로그램에서 직접 제공하는 반면, Medicare Advantage 플랜은 연방 프로그램과 계약을 맺은 민간 보험 회사에서 제공합니다.
정기 시력 및 치과 진료와 같이 Original Medicare에서 보장하지 않는 것이 많습니다. 따라서 Original Medicare가 있는 고령자는 보장되지 않는 비용을 100% 부담하거나 민간 보험사로부터 추가 보험(Medigap 정책이라고도 함)을 구입하여 보장되지 않는 비용을 지원해야 합니다. Original Medicare가 있는 노인도 처방약 보장을 원하는 경우 별도의 보험을 구입해야 합니다.
반면에 Medicare Advantage 플랜은 "올인원" 옵션입니다. 대부분의 플랜은 적어도 일부 안과, 치과 및 처방 비용을 부담합니다.
즉, Medicare Advantage 플랜의 초기 비용은 일반적으로 동등한 추가 보장이 있는 Original Medicare보다 저렴합니다.
그러나 Medicare Advantage 플랜이 비용을 절감하는 한 가지 방법은 Original Medicare보다 더 제한적인 것입니다.
예를 들어 Medicare Advantage 플랜은 가입자를 특정 네트워크 의사로 제한하고 네트워크 밖 의사의 진료를 거부하는 경우가 많습니다. 또한 Original Medicare보다 더 자주 사전 승인이 필요합니다.
연례 가을 Medicare 공개 등록 기간이 얼마 남지 않았지만 변경을 고려하고 있는 노인들이 Kaiser Family Foundation의 분석과 같은 분석이 아직 결정을 알리도록 해서는 안 됩니다.
그 분석은 2018년에 시행된 Medicare 시스템을 기반으로 했으며 이는 오늘날과 거의 동일합니다. 그러나 우리가 알고 있는 Medicare는 급격하게 변할 것입니다.
의회와 백악관이 몇 주 동안 논의해 온 수십조 달러 규모의 기반 시설 법안은 메디케어를 확장할 수 있는 것으로 알려졌습니다.
가능한 변경에는 치과 및 시력 관리 및 보청기 보장을 포함할 수 있습니다. 즉, Original Medicare와 Medicare Advantage 플랜은 모두 이러한 혜택을 보장해야 합니다. 후자는 전자가 제공하는 모든 혜택을 보장해야 하기 때문입니다.
입법 패키지는 또한 연방 정부가 Medicare 등록자를 대신하여 처방약 가격을 협상하고 협상된 가격이 모든 유형의 Medicare에 적용되도록 할 수 있습니다. 이는 노인이 어떤 유형의 Medicare를 가지고 있는지에 관계없이 노인의 약가를 상당히 낮출 수 있습니다.