12월 7일까지 진행되는 현재 Medicare 공개 등록 기간 동안 Medicare Advantage 플랜으로 전환을 고려하는 노인의 경우 플랜 선택이 그 어느 때보다 어려울 수 있습니다.
비영리 단체 Kaiser Family Foundation(KFF)의 새로운 분석에 따르면 2022년 메디케어 어드밴티지 플랜의 수가 그 어느 때보다 많습니다. 전국적으로 2022년에 3,834개의 Medicare Advantage 플랜이 제공되며 이는 2021년보다 8% 증가한 것입니다.
그렇다고 해서 노인들이 선택할 수 있는 많은 계획이 있는 것은 아닙니다. Medicare Advantage 플랜은 민간 건강 보험 회사에서 제공하므로 플랜 가용성은 카운티마다 크게 다를 수 있습니다.
KFF 분석에 따르면 평균적으로 특정 지역의 노인들은 2022년까지 39개의 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니다. 이는 2021년 33개 계획에서 증가한 것이며 10년 이상 동안 사용 가능한 가장 높은 평균 계획 수입니다.
해당 지역에서 이용할 수 있는 플랜 외에도 노인들이 Medicare Advantage 옵션을 좁히는 데 도움이 되는 또 다른 요소는 플랜과 함께 제공되는 "추가" 혜택입니다.
Medicare Advantage 플랜은 기존 Medicare와 동일한 혜택을 모두 제공해야 합니다. 그러나 Medicare Advantage 플랜은 기존 Medicare에서 보장하지 않는 추가 혜택을 제공할 수 있으며 많은 경우 제공합니다.
예를 들어, KFF 분석에 따르면 다음과 같은 "추가" 혜택이 2022년 개별 Medicare Advantage 플랜에서 제공됩니다.
Original Medicare와 Medicare Advantage는 Medicare의 두 가지 주요 유형입니다.
Original Medicare는 연방 정부에서 직접 제공하는 전통적인 Medicare 프로그램입니다. Medicare Advantage 플랜은 민간 보험 회사에서 제공하는 올인원 대안입니다.
이 두 가지 옵션 중 하나를 선택하는 것은 아마도 Medicare 수혜자가 직면하는 가장 큰 결정일 것입니다. 메디케어에 처음 등록할 때 가입해야 하며 공개 등록 기간 동안 한 유형의 메디케어에서 다른 유형으로 전환할 기회가 있습니다.
Original Medicare는 현재 두 가지 주요 옵션 중 더 인기가 있습니다. Medicare 이사회의 최신 연례 보고서에 따르면 2020년 현재 모든 Medicare 등록자의 40%가 Medicare Advantage 플랜을 선택했습니다.
그러나 Medicare Advantage 플랜의 인기가 높아지고 있습니다. 2004년에는 모든 Medicare 등록자의 12.8%만이 Medicare Advantage 플랜을 선택했습니다.
Medicare Advantage 플랜은 종종 Original Medicare보다 저렴한 대안으로 간주되지만 Original Medicare에서 Medicare Advantage로의 전환 여부를 가볍게 결정해서는 안 됩니다.
Medicare Advantage는 모든 사람을 위한 것은 아니며 전환할 위험이 있습니다.
예를 들어, Medicare Advantage 플랜의 한 가지 단점은 특정 의사 네트워크로 제한될 수 있다는 것입니다. 따라서 Original Medicare에서 Medicare Advantage로 전환하는 경우 동일한 의사에게 계속 진료를 받을 수 없고 여전히 방문 보장을 받을 수 있습니다.
정부 분석에 따르면 건강이 좋지 않은 고령자는 Medicare Advantage 플랜에 따라 의료 서비스 또는 의료 품질에 대한 접근에 더 많은 문제가 있다고 합니다.
Kaiser Family Foundation의 2018년 분석에 따르면 이러한 플랜에는 Original Medicare보다 더 자주 사전 승인이 필요합니다. "8 Services Medicare Advantage는 사전 승인 없이 보장하지 않음"에서 설명하는 바와 같이:
<블록 인용>“사전 승인은 가입자가 특정 의료 서비스를 이용하기 전에 플랜의 승인을 받아야 합니다. 플랜이 사전에 서비스를 승인하지 않으면 플랜이 서비스 비용을 지불하지 않을 수 있으므로 환자가 비용을 부담해야 합니다.”
Medicare Advantage로 전환하는 것은 또한 Medigap 정책이라고도 하는 추가 Medicare 정책에 대해 비용을 지불하는 Original Medicare가 있는 노인에게 위험합니다.
이러한 노인들이 나중에 Original Medicare로 다시 전환하기로 결정하면 동일한 Medigap 정책을 다시 받을 수 없거나 새로운 Medigap 정책을 전혀 받을 수 없습니다. "Medicare 최초 등록자를 위한 4가지 함정"에서 이에 대해 자세히 설명합니다.