고용주가 제공하는 단체 건강 보험 플랜에 가입되어 있든 공개 시장에서 구매한 보험이든 상관없이 귀하는 공동 부담금을 갖게 될 것입니다. . 또한 대부분의 보험 상품에는 연간 공제액, 즉 보험 회사가 지불하기 전에 일부 절차나 서비스에 대해 지불해야 하는 금액이 있습니다. 일부 회사는 본인부담금을 공제액 만족에 계산하지만 대부분은 그렇지 않습니다 .
귀하의 건강 보험 비용
본인 부담금과 공제액 간의 관계를 이해하는 가장 좋은 방법은 5가지 주요 비용을 이해하는 것입니다. 건강 관리에 실제로 지출할 금액을 결정하는 건강 보험 보장에 참여합니다.
- 보험료는 보장을 유지하기 위해 일반적으로 월 단위로 보험 회사에 지불하는 금액입니다. 건강 관리 비용은 보험료가 최신 상태일 때만 보장됩니다. 고용주가 제공하는 단체 건강 보험의 적용을 받는 경우, 보험료 기여금은 급여에서 공제될 가능성이 큽니다. 공개 시장에서 직접 구입한 보험이 적용되는 경우 보험료를 최신 상태로 유지할 책임이 있습니다.
- 연간 공제액은 보험 회사가 비용을 지불하기 전에 많은 보장 서비스에 대해 의료 제공자에게 본인 부담금으로 지불해야 하는 금액입니다. 모든 의료 서비스에 연간 공제액이 적용되는 것은 아닙니다. 예를 들어 정기 진료소 방문, 예방 서비스 및 처방약은 일반적으로 보험 회사에서 지불하지만 코페이를 지불해야 할 수도 있습니다. .
- 코페이 또는 코페이먼트는 일부 일상 서비스 및 처방약에 대해 부과되는 정액 요금입니다. 코페이는 고정 금액으로, 약에 따라 진료 방문의 경우 약 $25~$50, 처방약의 경우 $10~$50입니다.
- 공동보험은 연간 공제액을 지불한 후 본인이 부담하는 보장 의료 서비스에 대한 요금의 백분율입니다. 이것은 종종 100%가 되는 두 개의 숫자로 표현됩니다. 예를 들어, 정책의 공동 보험 비율이 80/20으로 표시되는 경우. 즉, 보험 회사는 보장 비용의 80%를 지불하고 나머지 20%는 귀하가 부담해야 합니다.
- 본인 부담 연간 최대 금액은 귀하가 1년에 지불할 것으로 기대할 수 있는 최대 금액이며 일반적으로 모든 공제액, 공동 부담금 및 공동 보험금을 포함합니다. 이 금액에 도달하면 보험 회사에서 보장되는 모든 의료 비용을 지불합니다.
Obamacare라고도 알려진 Affordable Care Act는 모든 보험 정책에 연간 최대 본인 부담금을 포함하도록 요구합니다. 모든 코페이는 해당 금액에 계산됩니다. , 공제액 및 공동 보험에 대해 지불한 금액과 함께. 이는 만성 질환이 있고 정기적으로 의사를 방문하거나 약을 구입하거나 또는 둘 다 해야 하는 사람들을 위해 연간 수백 달러를 절약할 수 있음을 의미할 수 있습니다.
그러나 연간 공제액에 자기부담금을 계산할지 여부를 결정하는 것은 법에 따라 보험 회사에 달려 있으며 대부분은 그렇지 않습니다.
