두 개의 치과 보험이 있는 경우 두 보험사가 함께 협력하여 보장 범위와 비용을 누가 부담하는지 결정합니다. 이중 보장을 분류하는 공식 절차를 혜택 조정이라고 합니다. 두 치과 플랜 모두 1차 보인자와 2차 보인자를 결정합니다. 혜택 조정은 청구 지급 방식에 영향을 미치지만 반드시 실제 혜택을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 두 가지 치과 플랜을 가지고 있어도 보험 보장에 전혀 영향을 미치지 않는 경우가 있습니다.
치과 혜택의 이중 보장은 두 개의 다른 치과 플랜 제공자로부터 보장을 받는다는 것을 의미합니다. 직장에서 보장을 받고 배우자의 플랜에서 추가 보장을 받을 수 있습니다. 자녀는 부모 모두의 치과 플랜에서 보장받을 수도 있습니다. 이중 보장이 있다고 해서 혜택이 두 배로 늘어나는 것은 아닙니다. 오히려 두 보험 회사가 함께 협력하여 치과 진료를 관리하고 비용을 지불하는 사람을 조정합니다.
업계 표준에 따라 고용주를 통해 받는 치과 보험은 기본 보험 플랜으로 간주됩니다. 은퇴 플랜이나 배우자 플랜을 통해 다른 곳에서 얻은 보험은 보조 보험으로 간주됩니다. 두 가지 직업을 통해 치과 보험에 가입한 경우 가장 오래 가입한 보험사가 주요 보험사입니다. 이중 보장이 있는 어린이는 생일 규칙에 해당합니다. 이는 출생 월과 일(연도 제외)이 가장 빠른 부모가 기본 보장을 제공한다는 것을 의미합니다. 법원 명령과 같은 기타 요인으로 인해 생일 규칙이 적용되지 않을 수 있습니다.
귀하의 치과 보험 회사는 귀하의 혜택을 조정하기 위해 협력합니다. 치과 의사는 보상을 위해 주 보험 회사에 청구서를 보냅니다. 1차 운송업체는 고용주의 급여 일정에 따라 청구 금액을 지불합니다. 2차 운송업체는 1차 운송업체가 보장하지 않는 금액을 지불합니다. 예를 들어, 발치와 같은 서비스가 1차 운송업체가 50%를 부담하는 경우, 2차 운송업체가 나머지 50%를 지불합니다. 2차 보장이 없었다면 나머지 50%는 본인이 책임져야 합니다.
고용주에 따라 보험 회사는 치과 혜택 플랜에 혜택 중복 금지 조항을 포함할 수 있습니다. 2차 보험사는 1차 보험사가 허용된 전체 비율까지 지불하지 않는 경우에만 비용을 지불합니다. 종종 1차 운송사는 허용된 전체 비율을 지불합니다. 즉, 2차 운송사는 아무 것도 지불하지 않으며 귀하는 100% 미만으로 보장되는 서비스에 대해 차액을 지불합니다. 예를 들어 기본 플랜이 80%를 지불하고 80%가 플랜에서 보장하는 금액인 경우 나머지 20%를 지불합니다. 요금제 비율이 80%이지만 기본 요금제가 70%만 지불하는 경우 보조 캐리어가 10%를 지불하고 귀하가 나머지 20%를 지불합니다.