치과 보험은 치아와 관련된 절차 및 서비스를 보장하기 위해 특별히 고안된 일종의 보험입니다. 치과 플랜은 일반적으로 치과 서비스를 보장하지 않는 일반 건강 보험과 별도로 구입합니다.
치과 보험이 무엇을 보장하고 어떻게 보장하는지 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오. 나에게 맞는 요금제를 찾을 수 있습니다.
치과 보험은 보장되는 치료 및 절차 비용의 일부 또는 전체를 보장합니다. 치아와 잇몸 관리와 관련이 있습니다.
보험 회사에 보험료를 지불하고 그 대가로 , 귀하의 보험 회사는 보장되는 치과 치료 비용을 일정 금액까지 지불하는 데 동의합니다. 건강 보험과 마찬가지로 치과 플랜과 관련된 공제액과 공동 부담금 및 공동 부담금이 있을 수 있습니다.
많은 고용주는 건강 보험 외에 치과 보험 플랜을 제공합니다. 인사 부서에서 등록 방법에 대한 세부 정보와 정보를 제공할 수 있습니다.
치과 플랜을 직접 구매할 수도 있습니다. 예를 들어, 건강 보험인 Marketplace Health Plan에 대한 자격이 있는 경우, 의료적정법에 따라 제공되는 건강 보험인 경우 치과 보장이 포함된 플랜 또는 독립형 플랜을 구입할 수 있습니다. 후자의 경우 건강 보험에 가입해야 합니다.
치과 플랜의 본인 부담 한도액은 19세 미만의 플랜 회원에게만 적용될 수 있습니다.
플랜을 비교할 때 플랜의 연간 최대 금액과 대기 기간에 주의하십시오. 그리고 보험료. 예를 들어 즉각적인 치료가 필요한 경우 대기 기간이 1년인 치과 보험 대신 대기 기간이 더 짧은 치과 보험을 고려할 수 있습니다.
가장 일반적인 치과 계획은 다음과 같습니다.
서비스별 요금제라고도 하는 치과 보상 플랜 네트워크가 아닌 치과 보험입니다. 일반적으로 방문할 수 있는 치과 의사에 대한 제한은 없습니다.
귀하의 플랜은 보장된 치과 치료(디덕터블 제외)를 다음 시간에 지불합니다. 서비스 비용의 백분율. 정확한 보장 금액은 귀하의 플랜에 의해 결정됩니다. 배상 계획에는 공제액, 대기 기간 및 연간 보장 한도가 있을 수 있습니다.
선호 제공자 조직(PPO)은 계약을 체결한 치과의사 네트워크를 사용합니다. 할인된 가격으로 치과 서비스를 제공하기 위해 보험 회사에 문의하십시오. 귀하의 치과의사는 방문할 때마다 귀하의 보험 회사에서 서비스별 요금을 지불합니다. 치과 PPO는 일반적으로 서비스가 보장되기까지 대기 기간이 있습니다.
PPO 네트워크 외부에서 치과에 갈 수 있습니다. 하지만 실제 지출 비용이 더 높을 수 있습니다.
치과 건강 유지 기관 또는 DHMO는 치과 의사 네트워크를 사용하여 케어를 제공합니다. 귀하의 보험 회사는 네트워크에 있는 각 치과의사에게 매월 정해진 비용을 지불합니다. 네트워크 내 치과 의사를 방문하면 일반적으로 치료비를 고정 지불해야 합니다. 치과용 PPO와 달리 DHMO는 일반적으로 연간 보장 한도나 대기 기간이 없습니다.
DHMO 네트워크 외부에 있는 치과 의사의 비응급 치과 치료는 일반적으로 보험사의 사전 승인 없이 보장되지 않습니다.
치과 할인 플랜이나 치과 저축 플랜을 이용하면 치과에서 비용을 절감할 수 있습니다. , 그러나 그들은 전혀 보험 계획이 아닙니다. 치과 할인 플랜은 치과 의사 네트워크와 제휴한 제3자 회사에서 제공합니다. 파트너 치과의사는 할인 플랜 회원의 요금을 할인하는 데 동의합니다. 이러한 계획에는 미용 절차도 포함될 수 있습니다.
치과 할인 플랜은 보험이 아니므로 대기 기간이 없습니다. 또는 적용 범위 제한.
치과 혜택에는 특정 치료 및 서비스가 포함됩니다. 귀하의 플랜에는 보장되는 치과 서비스와 보험 회사가 각 서비스에 대해 지불하는 금액이 요약되어 있습니다. 보장 서비스는 일반적으로 세 가지 범주로 분류됩니다.
귀하의 계획은 서비스 비용의 몇 퍼센트를 제공할지 지정합니다. 지불. 예를 들어, 귀하의 플랜이 예방 서비스의 100%, 기본 치료의 80%, 주요 절차의 50%를 지불한다고 가정해 보겠습니다. 디덕터블 이후에 $800의 비용이 드는 주요 절차를 위해 치과에 가면 보험 회사에서 $400를 지불하고 나머지 $400는 귀하가 지불합니다.
예방 치료 서비스는 구강 건강 문제를 예방하도록 고안되었습니다. 대부분의 치과 플랜에는 가장 높은 수준의 예방 서비스 보장이 포함되어 있습니다. 건강한 잇몸과 치아를 유지하면 향후 더 비싼 시술을 받아야 할 위험이 줄어들기 때문입니다.
일반적인 예방 치료 유형은 다음과 같습니다.
예방 치료는 공제액 없이 치과 보험으로 전액 보장되는 경우가 많습니다. 예방 서비스 비용이 들지 않는 경우가 많습니다.
기본 보장은 일상적인 비예방 치과 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다. 다음과 같은 관리:
많은 치과 보험사에서 기본 치과 치료의 80%를 보장할 계획을 세우고 있습니다. 기본 진료를 받을 때 공제액과 연간 최대 금액을 초과하는 금액도 부담해야 합니다.
귀하의 치과 플랜에 따라 주요 절차에 대한 보장이 있을 수 있습니다. 이러한 서비스에 대해 더 높은 공동보험료 또는 공동 부담금을 지불할 것으로 예상할 수 있습니다. 주요 치과 시술에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
많은 플랜이 주요 절차 비용의 50%를 부담합니다. 그러나 주요 절차를 완료하려면 대기 기간을 거쳐야 할 수도 있습니다.
연간 최대 한도액으로 인해 일부 주요 절차는 치과 보험이 있더라도 여전히 높은 본인 부담 비용이 발생할 수 있습니다.
일부 치과 플랜은 수천 달러의 비용이 들 수 있는 치열 교정을 보장합니다. 연간 최대 혜택이 $1,000인 경우에도 여전히 현금으로 수천 달러를 부담해야 할 것입니다.
보장되는 특정 서비스와 보장되지 않는 특정 서비스는 치과 플랜에 따라 다릅니다. 예를 들어, 예방 치료는 지불하지만 주요 절차는 지불하지 않는 예방 전용 플랜을 선택할 수 있습니다. 그러나 대부분의 치과 플랜은 치아 미백이나 베니어판과 같이 미용으로 간주되는 서비스를 보장하지 않으며 많은 경우 교정을 보장하지 않습니다.
예, 대부분의 치과 플랜에서는 일정 금액을 지불해야 합니다. 특정 보장 서비스에 대한 본인 부담. 그러나 많은 플랜에서는 정기적인 치아 청소와 같은 예방 또는 진단 서비스에 대해 공제액을 요구하지 않습니다.
치과 보험 플랜은 특정 절차에 따라 달라지는 특정 절차를 다룹니다. 계획. 권장 치료에 대해 본인 부담금을 지불해야 하는 상황을 피하려면 먼저 치과 플랜 관리자와 상의하여 해당 절차가 보장되는지 확인하십시오.
예, 건강 보험 시장에는 독립형 치과 플랜과 치과 보험이 포함된 건강 보험 플랜. 그러나 건강 보험 플랜도 함께 구매하는 경우에만 Marketplace에서 치과 보험을 구매할 수 있습니다.