의료 보험료 비용이 상승함에 따라 보험사가 귀하에게 지불했다면 좋지 않을까요? 대신에?
음, "의료 손해율"이라는 덕분에 올해 건강 보험료 환급을 받을 수 있습니다!
이 기사에서는 의료 손실 비율(MLR)이 무엇인지, 프리미엄 리베이트를 받을 수 있는 이유 등을 설명합니다.
의료 손실 비율은 건강 보험이 다른 항목에 지출한 비용 대비 건강 관리 개선에 지출한 보험료에서 징수하는 금액의 비율을 반영하는 비율입니다.
ACA(Affordable Care Act) 조건에 따라 연방 정부는 보험사가 긍정적인 환자 결과를 얻는 데 징수하는 돈의 대부분을 사용하기를 원합니다.
MLR에는 두 가지 표준이 있습니다. 각각은 건강 보험을 받는 고용주의 규모를 기준으로 합니다.
MLR은 주별로 계산됩니다. 따라서 건강 보험 회사가 귀하의 주에서 보험료를 지출하는 방식을 종합적으로 측정한 것입니다.
작년에 귀하가 다니던 보험 회사가 귀하의 주의 의료 품질을 개선하는 데 적절한 금액을 지출하지 못했다고 가정해 보겠습니다. 이미 설정한 대로 그룹 플랜에 따라 보험료의 최대 80% 또는 85%가 될 수 있습니다.
보험사는 ACA에서 부족액을 고용주에게 반환해야 하며 고용주는 이를 고용주에게 돌려주어야 합니다.
이것을 이해하는 가장 쉬운 방법은 실제 사례를 보는 것입니다. 나는 최근에 UnitedHealthcare Insurance Company로부터 처음에 어리둥절한 편지를 받았습니다. 우리 주에서는 80% 임계값을 충족하지 못했다고 설명했습니다. 저는 소규모 고용주를 위해 일하고 있습니다.
오히려 그들은 그 돈의 너무 많은 부분을 급여, 판매, 광고에 사용하고 있는 것이지 의료 결과를 개선하지 못한 것 같습니다.
법에 따라 모든 상업 보험사는 매년 9월 30일까지 고용주나 단체 보험 계약자에게 돈을 돌려주어야 합니다.
고용주는 MLR에 따라 돈을 되찾았을 때 그 돈으로 무엇을 해야 하는지에 대한 특정 규칙을 따라야 합니다.
Healthcare.gov에 따르면 몇 가지 일반적인 상환 방법이 있습니다. 고용주는 다음 중 하나를 발행할 수 있습니다.
보험 회사에서 우편으로 서신을 받거나 그러한 취지의 다른 통지를 받으면 위에 설명된 대로 일종의 보상을 받게 된다는 것을 알고 있습니다. 처리 방법은 직장에 따라 다릅니다.
그렇기 때문에 모든 질문은 고용주나 인사 부서에 문의해야 합니다.
건강보험료 환급에 관한 편지를 받았을 때 가장 먼저 든 생각은 아마도 "이게 사실입니까?" 였을 것입니다. 이제 의료 손실 비율이 다음임을 확인했습니다. 합법적인 경우 남은 일은 고용주에게 리베이트를 어떻게 처리할 것인지 물어보는 것뿐입니다.
이것은 귀하와 귀하의 고용주가 이전 보험 기간 동안 보험료로 지불한 돈이라는 것을 기억하십시오. 따라서 이것은 귀하의 돈입니다! 일부를 돌려받는 것이 좋지 않습니까?