건강 보험 이식성과 관련하여 이식은 귀하의 권리가 아닙니다. 보험사는 많은 재량권을 요구합니다. 건강 보험의 이식성은 젊고 건강한 사람들에게만 해당된다고 이전 게시물에서 이미 언급했습니다.
이 게시물에서는 보험 플랜의 이전을 신청할 때 보험사가 보여준 극단적인 불합리한 사례를 강조하겠습니다. 제 경우에는 같은 보험사의 다른 플랜으로 이식하고 싶었습니다.
이번 사건은 제가 수신측이었으므로 이 글을 읽으실 때 이 부분을 고려하시길 권합니다. 내 견해가 객관적이지 않을 수 있습니다.
내 아내와 딸, 그리고 나는 Max Bupa Heart Beat Gold 플랜에 가입되어 있습니다. 플랜은 출산 플랜이기 때문에 상당히 비쌉니다. 나는 Max Bupa에게 가족 계획을 Max Bupa의 비 출산 계획으로 이식하도록 요청했습니다. 프리미엄 차이가 상당했습니다.
내 이식 신청이 거부되었습니다.
허용 . 이식은 내 권리가 아닙니다. 보험사의 인수팀의 승인을 받아야 합니다. 보험사는 새로운 인수 절차를 수행하고 그 결정을 보험 계약자에게 전달해야 합니다.
필독 사항:건강 보험 이식성에 대해 알아야 할 모든 것
따라서 Max Bupa가 이미 알고 있는 기존 의학적 상태로 인해 정책이 거부되었다고 생각했습니다.
저는 Max Bupa에게 포팅 요청을 거부한 이유를 알려달라고 요청했습니다.
거부 사유는 내부 인수 지침 때문이라고 들었습니다.
그래서 우리 가족은 아무런 부담 없이 Max Bupa의 출산 계획을 계속하는 것이 좋지만 비 출산 계획에는 충분하지 않습니다.
2016년 건강 보험 규정의 8(c)항에 따라 보험사는 모든 신청을 거부하는 이유를 제공해야 합니다. 나는 아래의 정확한 조항을 복사하고 있습니다.
건강 보험에 대한 모든 제안은 제안된 대로 또는 수정된 조건으로 수락되거나 이사회에서 승인한 인수 정책에 따라 전적으로 거부될 수 있습니다. 제안 거부는 거부 사유를 기록하여 잠재 고객에게 서면으로 전달해야 합니다. 단, 보장 거부는 보험사가 고려할 수 있는 최후의 수단입니다.
이 조항으로 Max Bupa를 반박했을 때 Max Bupa는 이식 신청이 언더라이팅 지침에 따라 거부되었다고 다시 대답했습니다. 그리고 이것이 그들의 이유였습니다.
다른 사람이 정책 적용을 거부하는 이유는 무엇입니까? 물론, 언더라이팅 가이드라인 때문입니다.
제 생각에 Max Bupa는 IRDA 지침을 매우 편리하게 해석했습니다. 이것이 가이드라인의 해석이라면 Max Bupa는 정책 거부 사유를 제시할 필요가 없습니다.
Max Bupa가 정확한 이유를 밝히기를 꺼리는 것을 보고 Max Bupa에게 세 가지 옵션을 제공하고 두 명의 구성원을 비출산 계획으로 이전할 수 있는지 물었습니다.
3가지 조합 모두 내부 인수 정책으로 인해 신속하게 거부되었습니다.
나는 그들 중 누구라도 비출산 계획으로 이식할 수 있는지 물었습니다. 대답은 다시 아니오였습니다.
이유도 변하지 않았습니다.
아무것도 허용되지 않는 것을 볼 수 있습니다.
따라서 Max Bupa를 계속 사용해야 하는 경우 매우 비싼 출산 계획을 유지해야 합니다.
비출산 계획으로 전환할 수 없는 것에 대해 크게 걱정하지 않습니다. 적어도 우리 가족은 건강 보험에 가입되어 있지만 비용이 많이 듭니다.
하지만 이 경우에는 비린내가 나는데요. 더 비싼 출산 계획에 내 가족을 유지하려는 의도적인 시도처럼 보입니다. 제 생각에 Max Bupa는 투명하지 않음으로써 저가 플랜으로 전환하는 것을 막고 있습니다.
CEO인 Max Bupa에게 문제를 제기한 후 그는 대행사 비즈니스 책임자에게 문제를 조사하도록 지정했습니다.
2016년 10월 25일(오후 12시 15분) 고충 해결 팀의 헤드, 비즈니스 및 관리자로부터 전화를 받았습니다.
저는 Max Bupa의 내부 정책에 따라 기존 조건이 있거나 이전에 클레임이 지불된 정책을 포팅하지 않는다는 말을 들었습니다.
참고로 저는 작년에 출산 수당을 청구했습니다.
그들이 나에게 공유한 또 다른 측면은 기존 조건이 동일한 새 고객을 수락할 수 있지만 보험 계약자가 기존 조건을 가지고 있는 경우 정책을 이식할 수 없다는 것입니다. 질병.
웃기게 들리지 않습니까?
기본적으로 이는 고객을 더 비싼 요금제로 유지하는 방법입니다.
물론 Max Bupa는 판도라의 상자를 열 수 있기 때문에 서면으로 제공하는 것을 거부했습니다.
건강 보험 이전의 유일한 이점은 기존 플랜에 따라 제공된 기존 질병에 대한 대기 기간에 대한 크레딧을 받을 수 있다는 것입니다. 다른 혜택은 없습니다.
보험자는 원할 경우 보험료를 부담하도록 선택할 수 있습니다.
보험 회사가 기존 질병이 있거나 이전 청구가 있는 경우 정책 이식을 거부하면 IRDA 건강 보험 이식 지침은 완전히 쓸모가 없습니다. .
그런데 Max Bupa는 불리한 점이 발견될 경우 새 플랜에 프리미엄을 로드하도록 선택할 수 있었습니다. 그러나 기존 조건 및 이전 청구에 대한 포괄적인 정책을 갖는 것은 고객에게 불공정합니다.
Max Bupa가 기존 고객에게만 이 정책을 적용했는지 알 수 없었습니다. Max Bupa는 기존 조건과 이전 청구에도 불구하고 다른 보험사의 이전 요청을 여전히 허용할 가능성이 높습니다.
만약 그런 경우라면 Max Bupa의 입장에서 특히 부끄러운 일이며 보험사가 고객을 어떻게 도피하는지 보여주는 예입니다.
두려웠지만 사실 이는 고객을 더 비싼 요금제로 유지하려는 의도적인 시도입니다.
다른 보험사에도 Max Bupa와 유사한 이식 정책이 있는지 모르겠습니다. 그렇다면 IRDA에서 문제를 조사해야 합니다.
그렇지 않다고 생각합니다. 다른 건강보험사와 교류한 경험이 많지는 않지만, 다른 보험사들도 별반 다르지 않을 것이라고 생각합니다. 다른 보험사의 비합리적이고 불합리한 행동에 대한 이야기를 많이 듣고 읽었습니다.
다행히 Max Bupa는 이식 응용 프로그램을 거부하여 임의적인 동작을 표시했습니다. 맥스 부파가 클레임 정산 당시 이런 행동을 보였다면 상황은 훨씬 더 나빠졌을 것입니다.
이 게시물의 배경은 Max Bupa가 인지한 비합리적이고 불투명한 행동에 대해 비난하려는 것이 아닙니다. 그 의도는 또한 약한 조명에서 Max Bupa를 보여주지 않는 것입니다. 독자들이 Max Bupa를 다루지 못하게 하려는 의도도 아닙니다.
솔직히 말하면, Max Bupa에 대한 제 청구 경험은 상당히 합리적이었습니다.
그 의도는 건강 보험 이전 메커니즘에 의존할 수 없다는 것을 알리기 위한 것입니다.
Max Bupa와 상호 작용한 후 IRDA 건강 보험 이식 규정이 무용지물이 된 것 같습니다. 건강 보험 이전을 당연하게 여길 수 없습니다.
건강 보험 이전은 젊고 건강한 사람들에게만 해당된다는 점을 이전에 여러 번 언급했습니다.
이러한 경험 이후 이식은 보험사의 인수 정책뿐 아니라 보험사의 변덕과 환상에도 영향을 받는다고 생각합니다. 이 경우 Max Bupa는 IRDA 이식 지침을 완전히 조롱했습니다.
따라서 올바른 건강 보험을 구입하십시오. 일찍 구매하세요.
처음부터 출산 계획을 구입하지 마십시오. 따라서 Max Bupa Heart Beat Gold와 같은 계획은 쉽게 피할 수 있습니다. 원할 때 동일한 보험사의 비임산부 플랜으로 이식하지 못할 수도 있기 때문입니다. 보험사에서 허용하지 않을 수 있습니다.
둘째, 다른 계획으로 이전할 계획이라면 기다리지 마십시오.
저는 올해 Max Bupa를 계속 사용하고 IRDA와 함께 문제를 처리할 것입니다. 보험사가 기존 고객을 비싼 요금제로 유지하기 위해서만 이 전술을 사용할 가능성이 큽니다.
내년에는 플랜을 다른 보험사로 이전하는 것을 고려할 것입니다.
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