2010년 통과된 이후로 일반적으로 Obamacare로 알려진 ACA(Affordable Care Act)는 수백만 명의 미국인에게 건강 보험 적용 범위를 확대했습니다. 그러나 2019년 기준 거의 3천만 명의 미국인(인구의 9% 이상)이 여전히 건강 보험에 가입하지 않았습니다. 여기에는 19세 미만 어린이의 5.7%가 포함되었습니다.
비용은 사람들이 보험에 들지 않는 주된 이유입니다. 수백만 명의 저소득 미국인이 ACA 보장 격차에 속해 ACA 보조금이나 Medicaid 서비스를 받을 자격이 없습니다. 다른 사람들의 경우 가족 구성원이 고용주로부터 저렴한 치료를 받을 수 있기 때문에 가족 결함으로 인해 보조금을 받을 수 없습니다. 그리고 일부는 정책 없이 단순히 기회를 잡기로 결정했습니다.
그러나 보험 없이 사는 것도 비용이 많이 듭니다. 2019년에는 무보험 성인 4명 중 1명이 의료비를 지불하는 데 어려움을 겪었고, 10명 중 3명은 비용 때문에 필요한 치료를 받지 못했습니다. 이 통계에 포함되지 않도록 하려면 예산이 감당할 수 있는 더 저렴한 치료 소스를 찾아야 합니다.
의료 비용을 통제하는 최악의 방법은 의사에게 가지 않는 것입니다. 작은 의학적 문제를 다루는 것을 미루면 훨씬 더 크고 다루기 어려운 문제가 될 수 있습니다. 장기적으로 보면 이러한 문제가 몸에 부담을 줄 뿐 아니라 달러로 더 많은 비용을 지불하게 될 것입니다.
대신 건강 보험 없이 기꺼이 치료할 수 있는 제공자를 찾으십시오. 보험이 없는 많은 사람들이 응급실에 의존하지만 응급실은 비용이 많이 들고 필요한 후속 치료를 제공하지 않는 경우가 많습니다. 보다 저렴한 진료를 받으려면 무료 진료 또는 할인된 요금을 제공하는 지역사회 및 소매 의료 클리닉과 기타 제공자를 살펴보십시오.
미국 전역의 도시와 시골 지역에서 보건소는 필요한 사람들에게 저렴한 의료 서비스를 제공합니다. 이러한 자원은 무보험자 및 미가입자를 포함합니다. 이 인구에는 이주 노동자, 공공 주택 거주자, 노숙자 등 많은 위험에 처한 그룹이 포함됩니다.
보조금을 받는 보건소는 예방 접종, 산전 관리와 같은 기본적인 진료와 검진 및 건강 검진과 같은 일반 예방 건강 관리 서비스를 제공합니다. 일부는 또한 약국 서비스와 정신 건강 또는 약물 남용 치료와 같은 전문 치료를 제공합니다.
보조금을 받는 의료 클리닉은 두 가지 주요 범주로 나뉩니다.
해당 지역의 의료 클리닉을 찾으려면 다음 리소스를 참조하십시오.
NAFC는 저소득 개인에게 "안전망" 의료 서비스를 제공하는 클리닉의 비영리 협회입니다. 여기에는 미국 전역에 1,400개의 자선 진료 클리닉과 약국이 있습니다. 일부는 무료이고 일부는 슬라이딩 스케일을 사용합니다. 가까운 무료 클리닉을 찾으려면 "클리닉 찾기"를 클릭하십시오.
HRSA는 전국에 걸쳐 거의 1,400개의 지역사회 보건 센터에 자금을 지원합니다. 센터는 미국의 모든 주, 지구 및 영토에서 운영됩니다. 2020년에는 255,000명 이상의 제공자가 있었고 거의 2,900만 명의 환자에게 서비스를 제공했습니다. 건강 센터 찾기 도구를 사용하여 해당 지역에 있는 병원을 찾으십시오.
FreeClinics.com은 50개 주 전체에 걸쳐 10,000개 이상의 무료 및 저렴한 클리닉을 나열합니다. 여기에는 소득 기반 모델과 슬라이딩 스케일 모델을 모두 사용하는 의료 및 치과 클리닉이 포함됩니다. 각 클리닉에 대한 세부 정보 및 연락처 정보와 함께 환자의 리뷰를 제공합니다.
저비용 재생산 관리를 위한 최고의 출처 중 하나는 Planned Parenthood입니다. 그 서비스에는 피임, 낙태, 산전 관리, 성병(STI) 검사 및 치료, 여성과 남성을 위한 일상적인 건강 관리가 포함됩니다. 사이트에 우편번호를 입력하면 가장 가까운 보건소를 찾을 수 있습니다.
NeedyMeds의 주요 목적은 사람들이 보험 없이 약을 살 수 있도록 돕는 것입니다. 그러나 무료, 저비용 및 슬라이딩 스케일 의료, 치과, 정신 건강 및 약물 남용 클리닉 목록도 유지합니다. 이 사이트는 서비스, 자격 및 비용에 대한 정보와 함께 각 클리닉의 위치 및 연락처 정보를 제공합니다.
약국, 슈퍼마켓 및 Walmart와 같은 대형 매장을 포함하여 전국의 많은 대형 소매 체인에서 이제 사내 의료 클리닉을 운영하고 있습니다. 이러한 클리닉에는 일반적으로 의사가 아닌 개업 간호사 또는 의사 보조자가 배치되어 비용을 절감하는 데 도움이 됩니다.
대부분의 소매 건강 클리닉은 다음과 같은 진료를 제공할 수 있습니다.
소매 클리닉을 이용하기 위해 예약이 필요하지 않습니다. 언제든지 방문하셔서 잠시 기다리시면 진료를 받으실 수 있습니다. 그들은 대부분의 의사 사무실보다 더 오랜 시간 동안 열려 있으며 일반적으로 주 7일 오전 7시부터 오후 7시까지입니다. 그리고 소매점에 있기 때문에 다른 심부름을 하면서 한 곳을 방문할 수 있습니다.
무보험자에게 소매 클리닉이 제공하는 주요 이점은 비용입니다. 이러한 클리닉은 일반적으로 각 서비스에 대해 고정 가격을 부과하며 가격 정보를 미리 제공합니다. 예를 들어, Walmart Care Clinics는 진료실 방문에 대해 $59~$99, 예방접종에 대해 $39~$246, 실험실 테스트에 대해 $8~$95를 청구합니다.
Harvard Medical School의 Dr. Ateev Mehrotra에 따르면, 소매 클리닉은 일반적으로 진료실보다 30~40%, 응급실보다 80% 적은 비용을 청구합니다. 2016년 Rand Institute 보고서에 따르면 사소한 문제의 경우 소매 건강 클리닉은 대부분의 진료실과 동등하고 대부분의 응급실보다 나은 치료를 제공합니다.
그러나 소매 클리닉이 제공할 수 없는 한 가지는 귀하의 건강에 대한 모든 세부 사항을 알고 있는 제공자와의 지속적인 관계입니다. 제공자가 귀하의 진행 중인 건강 상태와 약물에 대해 모두 알지 못하는 경우 심각한 문제의 징후를 발견하기가 더 어렵습니다.
소매 건강 클리닉을 방문할 때 이러한 문제를 최소화하려면 제공자에게 가능한 한 많은 정보를 제공하십시오. 현재 진행 중인 모든 건강 문제에 대해 말하고 복용 중인 모든 약의 목록을 가져오십시오.
2019년에 미국에는 약 1,950개의 소매 클리닉이 있었습니다. 이를 제공하는 주요 소매 체인은 CVS, Walgreens, Kroger, Target 및 Walmar입니다. 하지만 모든 매장에 진료소가 있는 것은 아니므로 매장 웹사이트에서 가까운 진료소 위치를 확인하세요.
대부분의 의사는 수입의 대부분을 건강 보험에 의존합니다. 그들은 일반 환자가 부담할 수 없는 비용을 청구하며, 건강 플랜이 이를 보장합니다.
이 행위별 수가제(fee-for-service) 모델은 의사가 각 환자와 많은 시간을 보내는 대신 하루에 가능한 한 많은 환자를 볼 수 있는 인센티브를 제공합니다. 또한 환자에게 실제로 필요하지 않더라도 가능한 한 많은 검사 및 기타 서비스를 수행할 인센티브가 있습니다.
직접 1차 진료(DPC)는 다른 지불 모델을 사용합니다. 원하는 만큼의 진료 방문에 대한 대가로 의사에게 월 정액 요금을 지불합니다. DPC 의사는 환자 수가 적고 환자마다 더 많은 시간을 보냅니다. DPC 환자는 의사에게 더 많이 접근할 수 있으며 예약을 위해 몇 달을 기다릴 필요가 없습니다.
Consumer Reports에 따르면 대부분의 DPC 환자는 치료비로 월 $100 미만을 지불합니다. 이는 eHealth가 2020년 한 사람의 평균 월 평균 456달러라고 밝혔던 비보조 보험 비용보다 훨씬 적습니다. 단점은 월간 DPC 보유자가 전체 건강 보험 계획만큼 많은 유형의 치료를 보장하지 않는다는 것입니다.
American Academy of Family Physicians에 따르면 DPC는 일반적으로 사무실 방문 및 기본 실험실 테스트를 포함합니다. 그러나 약물, 수술, 입원, 전문의 방문 또는 사무실 내 절차와 같은 다른 유형의 치료에 대해서는 보험으로 또는 본인 부담금으로 비용을 지불해야 합니다. 이는 주치의가 하는 경우에도 마찬가지입니다.
해당 지역의 DPC 의사를 찾으려면 Direct Primary Care Coalition을 방문하십시오. Frontier Mapper 기능은 전국의 DPC 관행 위치를 보여줍니다. 대도시 근처, 특히 동부 해안에서 가장 일반적입니다.
보험 없이 의사를 만나는 또 다른 방법은 온라인으로 연결하는 것입니다. 화상회의를 통해 의사와 가상 방문을 하거나 사무실에 방문하지 않고 문자로 빠른 질문을 할 수 있습니다. 원격 의료는 COVID-19 전염병 동안 환자와 의사가 서로 세균에 노출되지 않고 만날 수 있게 해주었기 때문에 큰 발전을 이루었습니다.
원격 진료 예약은 의사를 직접 만나는 것보다 비용이 훨씬 저렴할 수 있습니다. Health Affairs의 2017년 연구에 따르면 미국의 평균 의사 방문 비용은 $146이고 평균 응급실 방문 비용은 $1,734입니다. 반면 원격진료로 의사와 상담하는 데 드는 평균 비용은 79달러에 불과했습니다.
그러나 GoodRx의 연구에 따르면 그보다 훨씬 적은 비용으로 원격으로 의사와 상담할 수 있다고 합니다. GoodRx Telehealth Marketplace에서 2021년 11월 현재 다양한 건강 문제에 대한 최저 가격은 다음과 같습니다.
다른 건강 문제가 있는 경우 GoodRx를 통해 여러 원격 의료 회사의 가격을 비교할 수 있습니다. 현재 1차 진료 제공자가 있는 경우 원격 진료 방문을 제공하는지 여부와 비용은 얼마인지 문의할 수도 있습니다.
많은 유형의 질병과 만성 질환의 경우 조기 진단이 중요합니다. 질병을 조기에 발견하면 치료 비용이 훨씬 더 많이 드는 더 심각한 상태로 발전하는 것을 막을 수 있습니다.
그 방법 중 하나는 건강 검진입니다. 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤, 골다공증, 성병, 특정 유형의 암, 우울증과 같은 정신 건강 문제를 비롯한 다양한 문제를 조기에 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
많은 조직에서 환자에게 무료 건강 검진을 제공합니다. 여기에는 병원, 지역사회 건강 박람회, 노인 센터, 정부 기관, 비영리 단체, CVS와 같은 약국, Costco와 같은 창고 상점이 포함됩니다.
일부 건강 검진은 원하는 사람에게 무료로 제공됩니다. 나머지는 저소득자, 특정 질병이 있는 사람, 건강 보험이 없는 사람만을 위한 것입니다.
귀하의 지역에서 무료 및 저렴한 건강 검진을 찾는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 전화할 곳은 다음과 같습니다.
1946년에 의회는 건설과 현대화를 위해 병원과 요양원을 포함한 의료 시설에 보조금과 대출을 제공하는 법안을 통과시켰습니다. 그 대가로 시설은 비용을 지불할 여력이 없는 사람들에게 서비스를 제공하는 데 동의해야 했습니다.
의회가 1997년에 이 프로그램에 대한 자금 지원을 중단했지만 여전히 이 협정에 의해 구속되는 전국적으로 약 130개의 의료 시설이 있습니다. 이러한 시설을 Hill-Burton 병원이라고 합니다.
Hill-Burton 병원에서 무료 진료를 받으려면 현재 연방 빈곤 지침 이하의 소득이 있어야 합니다. 그러나 일부 시설에서는 소득이 빈곤선의 2배 이상이면 저렴한 비용으로 진료를 받을 수 있습니다.
무료 또는 저비용 진료를 받으려면 진료 전이나 후에 병원 입원실이나 영업소에 신청해야 합니다. 치료를 받으려면 소득 증명서 또는 기타 개인 정보를 제공해야 할 수도 있습니다.
2020년 기준으로 미국 36개 주와 푸에르토리코를 제외한 모든 미국 영토에 Hill-Burton 시설이 있습니다. HRSA 웹사이트에서 가장 가까운 시설을 찾을 수 있습니다.
일부 건강 문제는 생명을 위협하지 않지만 여전히 즉각적인 주의가 필요합니다. 이러한 문제에 대해 긴급 치료 센터는 거의 항상 병원 응급실보다 저렴하고 빠른 서비스를 제공할 수 있습니다.
긴급 치료 센터는 다음과 같은 여러 면에서 응급실과 다릅니다.
가까운 긴급 진료 센터를 찾으려면 "내 주변 긴급 진료 센터"에서 인터넷 검색을 하십시오. 검색 엔진은 위치와 웹사이트 링크가 포함된 인근 센터 목록을 표시합니다. Concentra, American Family Care, MedExpress 등 최대 규모의 긴급 진료 체인 웹사이트도 확인할 수 있습니다.
보험이 없는 많은 사람들은 지불할 수 없어도 치료를 받을 수 있다는 것을 알고 있기 때문에 병원 응급실을 주요 치료 수단으로 의존합니다. 그러나 그것이 병원에서 청구서를 보내는 것을 막지는 못할 것이며 큰 금액이 될 것입니다.
Health Care Cost Institute의 연구에 따르면 2017년 응급실 방문의 평균 비용은 $1,389였습니다. 그것은 혈액 검사, IV 약물 또는 기타 약물과 같은 추가 치료를 포함하지 않은 응급 치료에 대한 가격이었습니다.
높은 응급실 비용을 피하는 두 가지 방법이 있습니다. 첫째, 응급실은 지역 무료 진료소나 긴급 치료 센터가 문을 열 때까지 기다릴 수 없는 진정한 응급 상황에만 사용하십시오. 그리고 둘째, 꼭 응급실에 가야만 하는 경우에는 나오자마자 바로 병원 청구 사무소에 가서 재정 상황을 설명하세요.
병원에서 귀하가 무보험자임을 알게 되면 귀하가 감당할 수 있는 조건으로 상환 계획을 마련할 수 있습니다. 또한 Medicaid와 같은 지원 프로그램을 신청하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 어떤 경우에는 병원에서 청구서의 전부 또는 일부를 기꺼이 면제해 줄 수도 있습니다.
보다 저렴한 의료 제공자로부터 필요한 치료를 받을 수 없는 경우 비용을 통제할 수 있는 몇 가지 다른 방법이 있습니다.
건강 보험을 감당할 수 없는 경우 의료 할인 플랜은 의료 비용을 절감할 수 있는 대안을 제공합니다. 이 플랜은 또한 보험 가입자가 치과, 시력 또는 청력 관리와 같이 플랜에서 보장하지 않는 의료 비용을 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의료 할인 플랜을 사용하면 의료 할인 카드에 대한 월 사용료를 지불합니다. 그런 다음 카드를 제시하면 카드 발급사와 계약을 맺은 의사 및 기타 서비스 제공자 네트워크에서 치료에 대한 할인을 받을 수 있습니다.
그러나 의료 할인 플랜의 가치는 결정하기 어려울 수 있습니다. 위스콘신의 소비자 보호국에 따르면 일부 계획은 최대 60%에서 70%까지 할인을 제공한다고 주장하지만 대부분의 실제 할인은 훨씬 낮습니다.
혜택은 의료 할인 플랜마다 다릅니다. 일부 프로그램은 치과 진료, 안과 진료 또는 처방약 혜택만 보장합니다. 다른 사람들은 사무실 방문, 입원, 건강 관리 용품 및 카이로프랙틱 치료를 포함한 광범위한 치료에 대해 할인을 제공합니다. 단, 네트워크 내 제공업체에서만 할인을 받을 수 있습니다.
의료 할인 플랜의 수수료도 카드에 따라 다릅니다. 예를 들어 CoHealthUSA의 할인 카드는 선택한 혜택에 따라 월 $10에서 $22 사이입니다. 그러나 WellCard와 같은 일부 할인 플랜은 무료입니다.
의료 할인 플랜은 보험과 다릅니다. 제한된 서비스 제공자 네트워크의 제한된 범위의 서비스만 보장하며, 중대한 질병이나 부상의 경우 막대한 의료 비용으로부터 귀하를 보호하지 않습니다. 그러나 일상적인 치료 비용을 낮추는 데는 유용한 옵션이 될 수 있습니다.
Medi-Share와 같은 의료 공유 사역(HCSM) , 회원들이 서로의 의료비를 충당하는 데 도움이 되는 신앙 기반 플랜입니다. 일반적으로 교회에 다니는 기독교인에게만 제공되는 이러한 계획은 각 회원에게 "분담금"이라고 하는 월 사용료를 부과합니다.
HCSM은 이러한 지분을 모아 의료비의 일부를 지불합니다. 그러나 각 가족은 일반적으로 HCSM 보장이 시작되기 전에 일정 금액을 본인 부담으로 지불해야 합니다.
의료 할인 플랜과 마찬가지로 HCSM은 모든 치료 비용을 부담하지 않습니다. 대부분은 의사 방문, 응급실 치료, 수술, 항생제와 같이 제한된 시간 동안 필요한 처방약을 보장합니다.
그러나 HCSM은 일반적으로 유지 약품, 검진과 같은 일상적인 치료 또는 정신 건강 관리를 보장하지 않습니다. 대부분의 플랜은 또한 각 회원이 1년에 받는 보장 금액에 제한이 있습니다.
HCSM은 또한 보험사가 할 수 없는 방식으로 보장을 제한합니다. 그들은 일반적으로 기존 상태 또는 HCSM이 기독교 생활 방식과 일치하지 않는 것으로 간주하는 행동으로 인한 질병이나 부상에 대한 치료를 거부합니다. 예를 들어, 일반적으로 약물 남용, 성병 또는 혼외 임신과 관련된 치료에 대한 치료는 보장하지 않습니다.
HCSM은 보험과 동일하지 않기 때문에 많은 의사가 이를 수락하지 않습니다. 즉, 일반적으로 청구서를 본인 부담으로 지불한 다음 HCSM에 제출하여 상환을 받아야 함을 의미합니다. 청구서를 선불로 지불할 수 없는 경우 유용성이 제한됩니다.
심각한 질병이 있고 치료를 위한 다른 모든 옵션을 다 써버린 경우 시도해 볼 가치가 있는 옵션이 하나 더 있습니다. 바로 임상 시험에 참여하는 것입니다.
임상 시험은 질병에 대한 신약 및 기타 치료법의 효과를 테스트하기 위한 의학 연구입니다. 하나에 참여하면 시장에 출시되기 전에 새로운 치료법을 테스트할 수 있는 기회를 얻을 수 있습니다. 현재 사용 가능한 치료법에 잘 반응하지 않는 상태가 있는 경우 특히 유용합니다.
그러나 건강 관리의 원천으로서의 임상 시험에는 몇 가지 단점이 있습니다.
선택의 여지가 없다면 참여할 임상 시험을 찾는 것도 나쁘지 않습니다. 국립 암 연구소(National Cancer Institute), 국립 보건원(National Institutes of Health), CenterWatch와 같은 조직에서는 참가자를 찾는 임상 시험 목록을 유지 관리합니다. 이러한 목록에는 일반적으로 각 연구에 대한 설명, 참여 기준 및 연락처 정보가 포함됩니다.
EmergingMed와 같은 매칭 서비스를 통해 임상 시험을 찾을 수도 있습니다. 이러한 서비스는 과학자와 연구에 참여할 의사가 있는 환자를 연결해 줍니다.
귀하의 보험 상황에 대해 의료 제공자에게 정직하게 말하는 것은 항상 좋은 생각입니다. 보험에 가입되어 있지 않다는 것을 미리 알게 되면 저렴한 치료 옵션으로 안내해 드릴 수 있습니다.
예를 들어, 의사는 샘플과 같은 처방약의 저렴한 출처를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또한 지불 계획을 제안하여 한 번에 모두가 아니라 몇 개월에 걸쳐 의료비를 지불할 수 있습니다. 일부 서비스 제공자는 청구서 지불에 어려움을 겪는 환자에게 차등 요금을 제공하기도 합니다.
또한 진료를 받은 후에는 항상 의료비를 확인하십시오. 때때로 부당하게 높은 청구서를 받는 경우, 귀하의 진료비가 너무 비쌌기 때문이 아닙니다. 실제로 받은 적이 없는 치료에 대해 청구했기 때문입니다. 청구서에 잘못된 내용이 있는 경우 제공업체에 전화하여 청구에 대해 이의를 제기하십시오.
그러나 건강 관리 비용을 통제하는 가장 좋은 방법은 가능하면 건강 보험에 가입하는 것입니다. 무료 진료소에 가거나 원격 진료를 사용하는 것과 같은 비용 절감 조치는 일상적인 비용을 처리하는 데 도움이 될 수 있지만 값비싼 장기 치료가 필요한 만성 질환과 같은 진정한 건강 위기의 경우 높은 청구액으로부터 보호하지는 못합니다.
따라서 건강 보험이 너무 비싸다고 결정하기 전에 모든 옵션을 확인했는지 확인하십시오. 귀하가 건강 보험 시장을 통해 Medicaid, Medicare 또는 보조금을 받는 건강 관리 계획에 대한 자격이 있는지 알아보려면 Healthcare.gov를 방문하십시오. 이 사이트는 또한 귀하의 가구에서 보험에 들지 않은 어린이가 어린이 건강 보험 프로그램에 자격이 되는지 여부를 알려줄 수 있습니다. 이전에 시도했지만 거절당했더라도 재정 상황이 바뀌었다면 지금 자격이 될 수 있습니다.
보조금을 받을 수 없고 표준 플랜 없이는 표준 플랜을 감당할 수 없는 경우 파국적 건강 플랜에 대한 자격이 될 수 있습니다. 이 플랜은 대부분의 일상적인 의료를 보장하지 않지만 파산에 이르게 할 수 있는 종류의 의료비로부터 귀하를 보호합니다. 무료 진료소와 같은 저비용 진료와 결합하여 응급 진료와 일상 진료를 모두 감당할 수 있습니다.