적절한 건강 보험에 대한 필요성은 많은 사람들에게 사라지지 않았습니다. 그러나 귀하의 요구 사항에 맞는 건강 보험 플랜을 선택하는 것은 많은 사람들에게 벅차게 들립니다. 건강 보험을 선택하기 전에 고려해야 할 많은 매개변수가 있습니다. 그뿐만 아니라 건강 보험 플랜은 개인, 가족 플로터, 탑업, 슈퍼 탑업 등 다양한 변형이 있습니다. 고려해야 할 가장 중요한 매개변수 중 하나는 하위 한계의 매개변수입니다. 이번 포스팅에서는 보험금 청구 시 소액한도의 일종인 임대료 상한제의 역할에 대해 알아보겠습니다.
이름에서 알 수 있듯, 전체 보험 총액 내에서 보험사는 특정 비용을 특정 한도까지만 보장합니다. 예를 들어, 피보험자 총액이 Rs 5 lacs일지라도, 정책은 Rs 50,000 한도 내에서 특정 질병에 대한 치료를 보장할 수 있습니다. 그러한 질병이나 절차로 인해 입원 비용으로 65,000루피가 발생했다면 본인의 주머니에서 15,000루피를 지불해야 합니다.
하위 제한은 어떤 방식으로든 구성할 수 있습니다. 이 문제에 대한 특정 IRDA 지침은 없습니다. 플랜에 하위 한도가 있는지 이해하려면 건강 보험 플랜의 약관을 읽어야 합니다. 이러한 하위 한도를 통해 보험사는 책임을 어느 정도 제한할 수 있습니다.
따라서 하위 한도가 있는 건강 보험 플랜은 하위 한도가 없는 보험보다 저렴할 수 있습니다.
건강 보험 플랜에서 가장 중요한 하위 한도 중 하나는 방 임대료 상한선입니다. 이 상한선으로 보험 회사는 1일 객실 임대료에 대한 책임 상한선을 정합니다.
병원비는 귀하가 사용한 병실 유형에 연결되어 있습니다. 의사가 공동 방에 방문하면 Rs 1,000가 소요됩니다. 단, 개인실을 이용하시는 경우, 동일한 의사가 진료를 받으려면 1회 방문당 Rs 2,000가 부과됩니다. 말이 안되지만 그렇죠.
공용 방에 대해 Rs 500의 비용이 드는 간단한 X-ray는 개인 방을 사용하는 경우 Rs1,000가 들 수 있습니다. 같은 엑스레이실에 가서 같은 기계 앞에 서야 하지만 요금이 다릅니다.
분명히 병원에서는 귀하의 지불 능력에 따라 비용을 청구합니다.
비용은 객실 유형이나 임대료에 연결되어 있으므로 동일한 치료에 대한 의료비가 더 나은 숙박 시설을 선택하면 더 높아집니다.
귀하의 건강 보험에 하위 한도가 없는 경우 보험사가 할 수 있는 일은 많지 않습니다. 그가 부담한 모든 비용을 지불해야 합니다.
그러나 보험 플랜에 하위 한도가 있는 경우 깜짝 놀랄 준비를 하십시오. 이 경우, 1일 방 임대료가 소정의 소액한도(한도)를 초과하는 경우에는 실제 임대료에 대한 소액한도의 비율로만 보험료를 지급합니다.
건강 플랜의 방 임대료 상한선(또는 하위 한도)이 하루 Rs 3,000이고 실제 방 임대료가 Rs 7,000이라고 가정합니다. 4일 입원하면 100만원이 나옵니다. 보험 회사가 초과 객실 임대료(예:Rs 1 lacs – 4,000 * 4일 =Rs 84,000)를 제외한 모든 비용을 지불한다고 생각할 수도 있습니다. 글쎄요, 그렇지 않습니다.
환급 금액은 Rs 1 lacs * 3000/7000 =Rs 42,857입니다. Rs 5 lacs의 총 커버가 있더라도 상환 금액은 하위 한도와 실제 방 임대료에 비례하므로 중요하지 않습니다. 이것은 확실히 모르는 사람에게는 충격으로 다가올 것입니다.
일반적으로 이것은 병원 서비스를 위해 수행됩니다. 약은 방 임대료와 상관없이 MRP로 상환됩니다.
환급되는 의약품 비용은 실제 비용과 동일하니 참고하시기 바랍니다. 자신의 주머니에서 Rs 1.12 lacs를 지불해야 합니다.
환급받을 약품의 비용은 실제 비용과 동일하오니 참고하시기 바랍니다. 자신의 주머니에서 Rs 1.12 lacs를 지불해야 합니다.
방 임대료에 상한선이 있는 계획을 구매하지 마십시오.
이미 방 임대료 한도가 있는 플랜이 있는 경우 연속성 혜택(대기 기간)을 유지하면서 한도 없이 새 플랜으로 이전할 수 있습니다.
그러나 모든 사람이 소액 한도 없이 건강 보험을 살 수 있는 것은 아닙니다. 이 경우 소액 한도가 있는 플랜을 구입할 수 있습니다. 계획을 확정하기 전에 가까운 병원이나 치료를 받고 싶은 병원의 방 임대료에 대해 생각해 보십시오. 그런 다음 해당 병원에서 원하는 방을 선택할 수 있는 방 임대료 상한선이 충분한 플랜을 선택하십시오.
때로는 강제로 손을 댈 수도 있습니다. 쉐어룸이나 더 저렴한 방으로 가고 싶어도 자리가 없을 수도 있습니다. 그런 경우에는 개인실을 선택하거나 다른 병원에서 치료를 받아야 합니다. 비상시에는 선택 사항이 아닙니다. 가능한 모든 것을 가져갑니다.
따라서 여유가 있으면 하위 한도가 없는 계획을 선택하십시오. 할 수 없다면 미리 알고 대비하세요.
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이미지 제공:Adrian Clark, 2007. 원본 이미지와 사용 권한에 대한 정보는 Flickr에서 다운로드할 수 있습니다.
이 게시물은 2015년 11월에 처음 게시되었으며 이후 업데이트되었습니다.