선호하는 제공자 조직(일반적으로 PPO라고 함)은 사용 가능한 여러 유형의 건강 보험 옵션 중 하나입니다. PPO의 두드러진 특징은 PPO 네트워크 내의 제공자에 대해 낮은 요금으로 원하는 대로 의사를 볼 수 있는 기능입니다. 이것은 다른 가장 일반적인 유형의 보험 플랜인 HMO(Health Maintenance Organization)와 구별되며, 주치의(PCP)는 피보험자가 필요로 하는 전문의에게 진료 의뢰를 제공해야 합니다. PPO에서는 PCP가 필요하지 않습니다. 보다 광범위한 의료 비용에 대한 도움을 받으려면, 그리고 나이가 들어서 의료적 필요가 더 많이 필요할 때를 대비하여 저축을 시작하려면 재정 고문과 협력하는 것을 고려하십시오.
PPO는 선호하는 공급자 조직을 나타냅니다. PPO 건강 플랜을 신청하면 의료 서비스를 받을 때 엄격한 지침을 따를 필요가 없습니다. 예를 들어, 정기적으로 방문할 주치의(PCP)를 선택할 필요가 없습니다.
PPO 건강 플랜에 따라 플랜에 참여하는 의료 제공자 네트워크가 있습니다. 그러나 기술적으로 의사가 네트워크에 있는지 여부에 관계없이 모든 의사를 볼 수 있습니다. 즉, 표준 HMO 건강 플랜보다 더 많은 의료 전문가를 이용할 수 있습니다.
PPO 계획은 일반적으로 HMO(건강 관리 조직) 계획보다 더 유연합니다. 의사의 진찰을 받거나 인터넷에서 찾은 병원을 방문하려면 PCP의 진료 의뢰가 필요하지 않습니다. 그리고 몇 년 동안 만나던 의사가 갑자기 더 이상 네트워크에 속하지 않게 되더라도 PPO 계획이 있다면 계속해서 진료를 받을 수 있습니다.
네트워크 내의 전문의나 의료 시설을 방문할 의무가 없기 때문에 해외로 여행하거나 다른 주를 방문하는 동안 필요한 경우 의사를 쉽게 찾을 수 있습니다. PPO 건강 플랜은 귀하가 네트워크 외부에 있더라도 의료 서비스 비용을 지불할 수 있습니다. 대조적으로, HMO 플랜이 있는 사람들은 보험에서 의료 비용을 지불하기 위해 네트워크 내의 제공자와 전문의를 만나야 합니다(심각한 응급 상황이 아닌 한).
PPO의 단점은 이러한 계획이 일반적으로 HMO 계획보다 비용이 많이 든다는 것입니다. 매달 더 높은 보험료를 지불하게 됩니다. 그리고 많은 경우 의료 보장이 시작되기 전에 공제액을 지불해야 합니다. 공동 부담금이나 공동 보험과 같은 다른 비용도 지불해야 할 수 있습니다.
HMO 플랜 대신 PPO 플랜이 있는 경우 본인 부담 비용도 더 높을 수 있습니다. 네트워크 외부에 있는 전문의나 병원을 방문할 때마다 네트워크 내의 제공자를 이용하는 경우보다 더 많은 비용을 지불하게 됩니다.
진료를 받는 의사에 따라 의료비를 선불로 지불하고 나중에 보험사에 의료비 분담금을 부담하도록 요청하는 클레임을 제기해야 할 수도 있습니다. 이것은 의료 전문가 네트워크 외부에서 모험을 할 때 발생하는 경향이 있습니다. 그러나 건강 보험 청구가 거부되면 귀하가 직접 지불한 의료 비용에 대해 어떠한 종류의 보상도 받지 못할 수 있습니다.
보험의 도움 없이 의료비를 지불해야 하는 것은 재정적으로 큰 타격을 줄 수 있습니다. 특히 비상 자금을 위한 예산 여유가 없는 경우에는 더욱 그렇습니다.
그 질문에 답하려면 건강 관리 필요, 생활 방식 및 재정 상황에 대해 생각해야 합니다. 직업상 여행을 많이 해야 하거나 일년 내내 다른 곳에서 휴가를 즐기는 경우 PPO 계획이 있으면 유용할 수 있습니다(특히 부상을 입거나 자주 아플 경우). 의료 서비스 제공자와 병원을 선택할 때 더 많은 자유를 누릴 수 있습니다. 그리고 그것이 의료 비용보다 더 중요하다면 PPO 플랜에 따라 더 많은 비용을 지출하는 것을 꺼리지 않을 수도 있습니다.
반면에 PPO 계획을 세우면 재정에 큰 피해를 줄 수 있습니다. 주요 구매 또는 은퇴를 위해 돈을 저축하려는 경우 HMO 플랜과 같은 저비용 건강 플랜을 선택하는 것이 더 나을 수 있습니다.
PPO 계획은 HMO 계획보다 더 많은 유연성을 제공합니다. 그러나 이 혜택의 대가로 건강 보험에 더 많은 비용을 지불하게 될 것입니다. 의료 비용으로 인해 예산이 소진되는 것을 방지하려면 쇼핑을 하고 보험료가 더 저렴한 PPO 플랜을 찾는 것이 좋습니다. 네트워크 밖 제공자를 통해 네트워크 내 의사나 의료 시설을 방문하는 것도 비용을 절약하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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