건강, 장수 및 의료 비용은 재무 계획 측면에서 가장 예측하기 어려운 부분입니다. 보험은 재정 지출의 예측 불가능성을 어느 정도 완화해야 합니다. 불행히도, 미국 보건복지부의 최근 보고서에 따르면 Medicare Advantage 플랜은 보험이 적용되어야 하는 절차에 대한 치료를 거부하는 경우가 많습니다. 그리고 모든 적격 청구를 지불하지 않습니다.
Medicare Advantage Plans에 대한 연방 정부의 감사에서 "부적절한 서비스 거부 및 지불과 관련된 광범위하고 지속적인 문제"의 증거가 발견되었습니다.
Medicare Advantage Plan은 Medicare에 대한 민간 대안입니다. 이러한 플랜은 정부가 제공하는 기존의 Medicare 보장보다 다양한 혜택을 제공하는 경우가 많습니다.
약 2,800만 명이 메디케어 어드밴티지 플랜을 가지고 있으며 지난 10년 동안 두 배로 늘어났습니다.
Medicare Advantage 보험사는 연방 정부에서 환자당 고정 금액을 지불합니다. 보고서는 고정 지불 계약이 "보험사가 이익을 늘리기 위해 서비스 및 지불에 대한 액세스를 거부할 수 있는 잠재적인 인센티브"를 제공한다고 결론지었습니다.
온라인 댓글 작성자는 "그들은 불이익 계획입니다. 그들은 사실상 HMO이며, HMO와 마찬가지로 후원자는 치료를 최소화하여 이익을 극대화합니다.”
모든 종류의 Medicare 프로그램에 가입한 많은 사람들이 보장 범위와 서비스 가용성에 만족하고 있지만 정부 보고서는 심각한 문제를 드러냈습니다.
연준의 분석에 따르면 치료가 거부된 사례의 13%에서 서비스가 실제로 의학적으로 필요했습니다.
가장 빈번한 거부는 MRI와 CT 스캔이었습니다.
승인을 오래 기다리는 것도 문제입니다.
보고서는 또한 Medicare Advantage 플랜이 감사관이 정당하다고 판단한 청구액의 약 18%에 대한 지불을 거부한 것으로 나타났습니다.
메디케어 관계자는 성명에서 적절한 다음 단계를 결정하기 위해 조사 결과를 검토하고 있으며 반복적인 위반이 발견된 계획은 더 많은 처벌을 받게 될 것이라고 밝혔습니다.
무엇보다 먼저 Medicare 보장 옵션을 이해하고 귀하와 귀하의 의료 필요에 적합한 플랜을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 또한 매년 보장 범위를 재평가할 준비를 해야 합니다.
그것은 당신의 건강이며 당신 자신을 옹호해야 합니다. 의사가 절차를 권장하고 보험이 이를 거부하는 경우 질문을 시작하십시오. 두 번째 의견을 얻으십시오. 결정에 항소하십시오.
Medicare는 항소에 대한 동영상과 팁을 제공합니다.
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