조 바이든(Joe Biden) 대통령 당선자가 내년에 취임하면 머지 않아 그와 의회는 정치의 제3의 난간, 즉 사회 보장 제도와 메디케어가 제공하는 쌍둥이 안전망에 맞서야 합니다. 이 두 가지 모두 한동안 훼손되어 왔습니다.
인구 고령화로 수요가 증가함에 따라 퇴직 프로그램에 대한 자금 부족 또는 완전한 지급 불능이 발생합니다. 치명적인 전염병과 어려움을 겪고 있는 경제는 재정 및 인구 통계학적 압박을 가속화할 뿐입니다.
2021년에 사회 보장국은 이자를 두드리는 대신 혜택을 충당하기 위해 신탁 기금을 인출하기 시작할 것으로 예상됩니다. 의회가 조치를 취하지 않는 한, 2033년에 신탁 기금이 소진되면 사회 보장 수혜자는 혜택이 최소 20% 삭감될 것으로 예상할 수 있습니다. – 팬데믹 덕분에 이전에 예상했던 것보다 2년 더 빨라졌습니다. 보스턴 대학의 은퇴 연구 센터에 따르면
Medicare의 상황은 더 심각합니다. :미 의회예산국은 전통적인 메디케어의 파트 A 비용을 지불하는 병원보험신탁기금이 예정보다 2년 앞서 2024년에 고갈될 것으로 내다봤다. 버지니아 주 알렉산드리아에 있는 초당파적 고위 옹호 단체인 Senior Citizens League에 따르면 대법원이 Medicare의 재정적 수명 연장에 도움이 된 Affordable Care Act를 뒤집으면 프로그램이 거의 즉시 파산 상태가 될 것이라고 합니다. 법원은 이번 달에 사건을 심리할 예정입니다. , 내년에 판결이 예상됩니다.
Biden은 두 프로그램을 확장하고 지원하기 위한 구체적인 아이디어를 제시했습니다. 이러한 계획이 빛을 볼 수 있을지 여부는 조지아의 두 번의 결선 투표 후 상원을 장악한 정당에 따라 달라질 수 있습니다.
두 프로그램에 대한 수정 사항은 극복할 수 없습니다. 워싱턴 D.C.에 있는 좌파 비영리 단체인 Social Security Works의 전무이사인 Alex Lawson은 "이것은 정치적 의지의 문제일 뿐입니다."라고 소셜 시큐리티와 메디케어를 확대하고자 합니다.
Biden은 두 가지 방법으로 사회 보장 혜택을 확대할 것을 제안합니다. 첫째, 그는 가장 도움이 필요한 사람들, 즉 저임금 근로자, 맞벌이 부부의 생존 배우자, 간병인, 정부 근로자 및 사회 보장을 가장 오래 징수하고 있는 사람들을 위한 혜택을 인상할 것입니다. (마지막 그룹의 근거는? 고령자는 나중에 더 높은 의료 및 장기 요양 비용에 직면하게 됩니다.)
다른 모든 사람의 혜택은 동일하게 유지되지만 사회 보장 생활비 조정 바이든이 노인 소비자 물가 지수로의 전환을 지원하기 때문에 개선될 것 . CPI-E는 건강 관리 및 주택과 같은 노인의 가장 큰 비용에 더 많은 가중치를 주기 때문에 노인을 위한 더 나은 인플레이션 척도로 간주됩니다. 사회 보장국은 현재 임금 소득자 지수에서 CPI-E로 전환하면 연간 COLA가 0.2% 포인트 증가할 것으로 추정합니다. , 평균.
이러한 변화에 대한 비용을 지불하기 위해 바이든은 연간 소득이 $400,000 이상인 사람들에 대한 사회 보장 급여세를 인상하려고 합니다. , 추가 5년 동안만 프로그램을 뒷받침하는 단기 수정은 Urban-Brookings Tax Policy Center에 대한 서면 분석에서 Melissa M. Favreault가 예측합니다. 그녀는 Urban Institute의 소득 및 혜택 정책 센터의 선임 연구원입니다.
민주당원 John Larson이 제안한 법안은 75년 동안 프로그램 자금을 확보할 것입니다. . 바이든이 제안한 $400,000 이상 소득자에 대한 인상 외에도 Larson의 법안은 직원과 고용주가 각각 추가로 1.2% 또는 주당 약 50센트를 더 내는 모든 사람을 위한 급여세 인상을 요구합니다. 인상은 지금부터 2043년 사이에 점진적으로 진행될 것입니다.
분열된 의회에서 민주당원과 공화당원은 1960년 또는 1961년에 태어난 사람들을 위한 사회 보장 혜택을 다시 부풀리는 법안과 같은 더 작은 법안으로 공통점을 찾을 수 있습니다. 두 프로그램을 모두 보호하기 위해 노력하는 워싱턴 DC의 자유 옹호 단체인 사회 보장 및 메디케어를 보존하기 위한 국가 위원회(National Committee to Preserve Social Security and Medicare)의 사장이자 CEO인 Max Richtman은 말합니다.
Medicare의 낮은 성과에는 처방약 비용을 줄이기 위한 법안이 포함됩니다. 예를 들어, 초당파 상원 법안은 프로그램의 처방약 보장인 메디케어 파트 D를 단순화하고 보험사가 더 많은 돈을 투입하도록 요구하여 노인의 본인 부담 비용을 약 720억 달러, 메디케어는 940억 달러 이상을 절약할 수 있도록 합니다. 10년 이상. 이 법안은 또한 연간 처방약 가격 인상을 인플레이션율로 제한할 것입니다.
그러나 바이든의 제안은 더 나아갑니다. 연간 가격 인상을 인플레이션으로 제한하는 것 외에도 그는 정부가 약가를 협상하기를 원합니다.
"정부가 처방약에 대한 최적의 가격을 협상하게 하면 Medicare를 [고정]하거나 기타 혜택을 개선하는 데 적용될 수 있는 프로그램에 상당한 비용 절감을 제공할 수 있습니다."라고 Richtman은 말합니다.
의회예산국은 정부가 약가를 협상할 경우 메디케어가 10년 동안 4,560억 달러를 절약할 수 있을 것으로 추산합니다.
확대된 Medicare 혜택에는 기존 Medicare에 따른 시력, 청력 및 치과 보장이 포함될 수 있음 , 이 모든 내용은 2019년 하원 민주당에서 통과된 법안에 포함되었습니다.
그리고 바이든은 메디케어 자격 연령을 65세에서 60세로 낮추는 것을 제안했습니다 .
Medicare의 증가하는 비용을 줄이고 프로그램의 지급 능력을 개선하려면 반대되는 철학을 연결해야 합니다. 공화당은 Medicare Advantage 계획을 통한 추가 민영화를 선호하여 정부의 비용을 보험사와 수혜자에게 전가합니다. 민주당원은 Medicare Advantage 제공자 지불을 개혁하고 절감액을 기존 Medicare에 적용하기를 원합니다. 워싱턴 D.C.에 있는 초당파 기관인 Center for Medicare Advocacy의 부국장인 David Lipschutz는 "Medicare Advantage는 과다 지급 문제를 해결할 수 있는 여지가 충분합니다"라고 말했습니다.
그러나 새로운 수익도 필요할 것이라고 그는 말합니다. Kaiser Family Foundation이 의회예산국 수치를 분석한 결과에 따르면 메디케어는 2018년에 6,050억 달러를 지출했으며 연간 지출은 2029년까지 1조 2,800억 달러로 두 배 이상 증가할 것으로 예상됩니다. 비용 절감 개혁 없이 Medicare는 2021년에서 2029년 사이에 약 9조 3천억 달러를 지출할 예정입니다.
돈은 어디서 나올까요? Lipschutz는 Medicare의 자금 지원을 우선 순위와 약속의 문제로 봅니다. “감세 때문에 적자를 늘릴 여지가 있다면 프로그램을 크게 바꾸지 않고 건강 보험을 우선해야 한다고 말하는 것이 그렇게 과감한가요?” 그가 묻는다.
Lipschutz는 "Medicare를 군대처럼 대우하십시오."라고 말합니다. "군대는 돈이 부족하지 않습니다."