오리지널 메디케어(Original Medicare) 또는 전통적 메디케어(Traditional Medicare)라고도 하는 메디케어 파트 A 및 파트 B는 65세가 된 후 의료비의 상당 부분을 보장합니다. 파트 A(병원 보험)는 입원 환자 입원, 전문 요양 시설 입원, 수술 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다. , 호스피스 간호 및 일부 가정 건강 관리. 파트 B(의료 보험)는 의사 방문, 외래 진료, 일부 예방 서비스, 일부 의료 장비 및 용품 비용을 지원합니다. 대부분의 사람들은 65세가 되기 3개월 전에 Medicare 가입을 시작할 수 있습니다.
Medicare 파트 A와 파트 B는 귀하의 건강 보험 보장에 상당한 격차가 있음을 이해하는 것이 중요합니다. . 다음은 Medicare에서 보장하지 않는 사항과 추가 비용을 충당하는 데 도움이 될 수 있는 추가 보험 정책 및 전략에 대한 정보를 자세히 살펴보고 은퇴 시 예상치 못한 의료비가 발생하지 않도록 합니다.
Medicare는 외래 환자 처방약에 대한 보장을 제공하지 않지만, 귀하는 별도의 Part D 처방약 정책을 구입하거나 의료 및 약품 비용을 모두 보장하는 Medicare Advantage 플랜을 구입할 수 있습니다. (일부 퇴직자 건강 관리 정책도 처방약을 보장합니다.) Medicare에 등록하거나 다른 의약품 보장을 상실한 경우 Part D 또는 Medicare Advantage 보장에 가입할 수 있습니다. 그리고 매년 가을 공개 등록 시즌 동안 정책을 변경할 수 있습니다. Medicare Plan Finder를 사용하여 파트 D 또는 Medicare Advantage 플랜에 따라 특정 약품에 대한 비용과 보장을 비교하십시오.
퇴직 시 가장 큰 잠재적 비용 중 하나는 장기 요양 비용입니다. Genworth Cost of Care Study에 따르면 2020년에 요양원의 개인실 비용 중앙값은 약 $105,800였습니다.; 생활 보조 시설의 방 비용은 $51,600이며 가정 건강 보조원의 주당 44시간 치료 비용은 $54,900입니다.
메디케어는 일부 전문 간호 서비스에 대한 보장을 제공하지만 목욕, 옷 입기 및 기타 일상 생활 활동과 같은 양육 서비스에 대해서는 보장하지 않습니다. 그러나 이러한 비용을 충당하기 위해 장기 요양 보험 또는 장기 요양 및 생명 보험을 결합한 보험에 가입할 수 있습니다.
메디케어 파트 A는 입원을 보장하고 파트 B는 의사 서비스와 외래 진료를 보장합니다. 그러나 공제액과 공동 부담금에 대한 책임은 귀하에게 있습니다. 2022년에는 보장이 시작되기 전에 $1,556의 파트 A 공제액을 지불해야 하며 장기 입원 비용의 일부도 지불해야 합니다(병원에서 61-90일 동안 하루 $389). 그 이후에는 하루 $778. 주의:귀하의 평생 동안 Medicare는 "평생 예비 일수"라고 하는 90일 한도를 초과하는 총 60일에 대해서만 지불을 돕고 그 이후에는 귀하가 전체 병원 비용을 지불하게 됩니다.
파트 B는 일반적으로 의사 서비스, 검사실 검사 및 엑스레이의 80%를 부담하지만 2022년에는 $233 공제액 이후 비용의 20%를 부담해야 합니다. 메디갭(메디케어 보충) 정책 또는 메디케어 어드밴티지 플랜으로 퇴직자 건강 보험의 추가 보장이 없는 경우 격차에. Medigap 정책은 민간 보험사에서 판매하며 Medicare가 중단된 부분을 선택하는 10개의 표준화된 버전으로 제공됩니다. Medicare Part B에 가입한 후 6개월 이내에 medigap 보험을 구입하면 보험사는 기존 조건 때문에 가입자를 거부하거나 더 많은 비용을 청구할 수 없습니다. 자세한 내용은 Medicare.gov에서 Medigap 정책 선택을 참조하십시오. Medicare Advantage 플랜은 민간 보험사를 통해 의료 및 약품 보장을 모두 제공하며 안과 및 치과 진료와 같은 추가 보장도 제공할 수 있습니다. 매년 공개 등록 시즌 동안 Medicare Advantage 플랜을 전환할 수 있습니다.
메디케어는 정기 치과 방문, 치아 세척, 충전재, 의치 또는 대부분의 발치에 대한 보장을 제공하지 않습니다. 일부 Medicare Advantage 플랜은 기본적인 청소 및 X-레이를 보장하지만 일반적으로 연간 보장 한도가 약 $1,500입니다. 또한 별도의 치과 보험이나 치과 할인 플랜에서 보장을 받을 수도 있습니다. 대안은 Medicare에 등록하기 전에 건강 저축 계좌에 돈을 모으는 것입니다. 의료, 치과 및 기타 본인 부담 비용에 대해 면세 비용으로 돈을 사용할 수 있습니다(Medicare에 가입한 후에는 HSA에 새로 기부할 수 없음).
Medicare는 일반적으로 일상적인 시력 검사나 안경을 보장하지 않습니다(당뇨병이 있거나 특정 종류의 백내장 수술을 받은 후 안경을 착용한 경우에는 예외적으로 연례 시력 검사가 포함됨). 그러나 일부 Medicare Advantage 플랜은 안과 보장을 제공하거나, 안과 진료만 제공하거나 치과와 안과 진료를 모두 포함하는 별도의 추가 보험을 구매할 수도 있습니다. Medicare에 등록하기 전에 건강 저축 계좌에 돈을 저축해두면 안경, 콘택트 렌즈, 처방 선글라스 및 시력 관리를 위한 기타 본인 부담 비용으로 연령에 관계없이 해당 금액을 면세로 사용할 수 있습니다.
메디케어는 귀당 $3,250까지 드는 정기 청력 검사나 보청기를 보장하지 않습니다. 그러나 일부 Medicare Advantage 플랜은 보청기 및 피팅 검사를 보장하고 일부 할인 프로그램은 보다 저렴한 보청기를 제공합니다. Medicare에 등록하기 전에 HSA에 돈을 저축하면 보청기 및 기타 본인 부담 비용으로 해당 면세 혜택을 사용할 수도 있습니다.
Medicare는 일반적으로 매우 제한된 상황(예:미국 항구에서 6시간 이내의 유람선 탑승)을 제외하고는 미국 외 지역을 여행하는 동안 받는 치료를 보장하지 않습니다. 그러나 일부 메디갭 플랜은 일정 한도 내에서 해외 응급 치료 비용의 80%를 부담합니다. 또한 일부 Medicare Advantage 플랜은 해외 응급 치료를 보장합니다. 또는 미국 밖에 있는 동안 일부 의료비를 보장하는 여행 보험에 가입할 수 있으며 응급 의료 후송도 보장할 수 있습니다.
Medicare의 보장 규칙 및 기타 유형의 치료 및 절차를 조회하려면 Medicare.gov/coverage로 이동하여 "내 검사, 항목 또는 서비스가 보장됩니까?"를 사용하십시오. 도구. 또한 Original Medicare가 보장하는 내용을 참조하십시오. 청구가 부당하게 거부되었다고 생각되면 거부된 Medicare 청구에 대한 항소 방법을 참조하십시오.