두 가지 주요 유형의 Medicare 중에서 선택하는 것은 Medicare 수혜자가 직면하는 가장 큰 결정일 것입니다.
Original Medicare 또는 Medicare Advantage를 선택하는 것도 일회성 결정이 아닙니다. 수혜자는 메디케어에 처음 등록할 때 가입해야 하며 공개 등록 기간 동안 한 유형의 메디케어에서 다른 유형으로 전환할 기회가 있습니다.
10월 15일부터 12월 7일까지 진행되는 현재 Medicare 공개 등록 기간 동안 이 결정으로 어려움을 겪고 있는 분들을 위해 최근 Insurance.com 설문조사에서 통찰력을 얻을 수 있습니다.
설문조사에 따르면 Original Medicare에 가입한 사람들은 보장에 대한 만족도를 가능한 한 가장 높은 등급으로 지정할 가능성이 가장 큽니다.
그 기준으로 Original Medicare는 다른 주요 유형의 Medicare인 Medicare Advantage 플랜뿐 아니라 고용주 기반 플랜과 같은 다른 유형의 건강 보험 보장도 압도했습니다.
설문 조사를 위해 약 1,000명의 사람들에게 자신의 건강 보험 보장에 대한 만족도를 1에서 5까지의 척도로 평가하도록 요청했으며 5가 가장 좋은 평가를 받았습니다.
Original Medicare를 사용하는 설문 응답자 중:
Medicare Advantage 플랜이 있는 응답자 중:
이에 비해 고용주 기반 플랜의 39%와 개인 또는 Affordable Care Act 플랜의 14%는 만족도를 5점 만점에 5점으로 평가했습니다.
Insurance.com은 보조금을 받지 않는 개인 플랜이 Medicare 및 고용주 기반 보장보다 더 비싼 경향이 있어 개인 및 Affordable Care Act 플랜의 낮은 등급에 기여했을 가능성이 있다고 지적합니다.
Medicare는 주로 노인들을 대상으로 하는 연방 건강 보험 프로그램입니다. 사회 보장 제도와 마찬가지로 연방 급여세에 의해 부분적으로 보조금을 받습니다. 고용주 기반 보험은 고용주가 부분적으로 효과적으로 보조금을 지급합니다.
Original Medicare는 이름에서 알 수 있듯이 전통적인 Medicare 프로그램입니다. 연방 정부에서 직접 제공합니다. Medicare Advantage 플랜은 기존 프로그램의 대안입니다. 민간 보험 회사에서 제공합니다.
Medicare Advantage 플랜은 Original Medicare에서 보장하는 모든 의료 서비스 및 제품을 보장해야 하지만 Medicare Advantage 플랜은 추가 혜택을 제공할 수 있습니다.
예를 들어, Original Medicare는 처방약 보장과 함께 제공되지 않지만 최근 Kaiser Family Foundation 분석에 따르면 2020년 Medicare Advantage 플랜의 90%가 이를 제공합니다.
Medicare Advantage 플랜은 종종 Original Medicare보다 더 포괄적일 뿐만 아니라 더 저렴한 것으로 간주됩니다. 그러나 Medicare Advantage 플랜이 비용을 줄이는 한 가지 방법은 더 제한적입니다.
예를 들어, 특정 의사 네트워크로 제한하고 네트워크 내 의사의 진료만 보장할 수 있습니다.
2018년 분석에 따르면 Medicare Advantage 플랜은 Original Medicare보다 더 자주 사전 승인이 필요합니다. "8 Services Medicare Advantage는 사전 승인 없이 보장하지 않음"에서 설명하는 바와 같이:
<블록 인용>“사전 승인은 가입자가 특정 의료 서비스를 이용하기 전에 플랜의 승인을 받아야 합니다. 플랜이 사전에 서비스를 승인하지 않으면 플랜이 서비스 비용을 지불하지 않을 수 있으므로 환자가 비용을 부담해야 합니다.”
Original Medicare에서 Medicare Advantage 플랜으로 또는 그 반대로 전환할지 여부를 쉽게 결정해서는 안 됩니다. 전환은 위험을 초래할 수 있습니다.
Medicare Advantage로 전환했다고 가정해 보겠습니다. 같은 의사에게 계속 진료를 받지 못하고 계속해서 진료를 받지 못할 수도 있습니다.
추가 정책이 포함된 Original Medicare(Medigap 정책이라고도 함)가 있고 Medicare Advantage로 전환하는 경우 나중에 Original Medicare로 다시 전환하기로 결정하면 추가 보장을 상실할 위험이 있습니다.
다시 전환하면 "처음 Medicare 등록자를 위한 4가지 위험"에서 자세히 설명하는 이유로 인해 반드시 동일한 Medigap 정책을 다시 받거나 새로운 Medigap 정책을 전혀 받을 수 없습니다.
요컨대, Medicare 보장으로 전환하기 전에 조사를 하십시오.
현재 Medicare 공개 등록 기간 동안 아직 숙제를 하지 않았다면 다음 리소스를 반올림하여 시작하십시오.
그런 다음 무료 도움을 받을 수 있음을 기억하십시오. "Medicare에서 '무료'인 6가지 사항"에서 자세히 설명하는 것처럼:
<블록 인용>"Medicare 수혜 자격이 있는 사람들과 가족, 간병인은 무료 일대일 보험 상담 및 주 건강 보험 지원 프로그램(SHIP)의 지원을 받을 수 있습니다."