민간 고용주와 정부 건강 보험 모두를 위한 미국 최고의 PBM(약국 혜택 관리자) 중 하나인 Express Scripts는 새해 초에 출시될 약 3,800개 약품에 대해 새로운 저렴한 가격을 발표했습니다.
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이 보도 자료에 따르면 Express Scripts는 2019년 1월 1일부터 NPFF(National Preferred Flex Formulary)를 도입할 예정입니다.
브랜드 약품에 대한 큰 계획의 의존도를 줄이기 위한 노력의 일환으로 독점 처방집이 도입되고 있습니다.
NPFF는 가능한 한 많은 사람들이 더 저렴한 제네릭 옵션으로 이동할 수 있도록 제약회사의 승인된 새로운 유형의 대안을 활용하는 것을 목표로 합니다.
지금까지 C형 간염 치료에 사용되는 Epclusa와 Harvoni라는 두 가지 승인된 대안만이 NPFF를 통해 사용 가능한 것으로 발표되었습니다.
Reuters에 따르면 두 가지 C형 간염 치료제 제조업체인 Gilead Sciences Inc는 최근 각 약의 가격을 치료 과정당 약 $100,000에서 $24,000로 인하했습니다.
궁극적으로 통신사는 NPFF가 3,000개 이상의 브랜드 및 제네릭 의약품을 다루는 유사한 이름의 NPF(National Preferred Formulary)만큼 확장될 것이라고 말했습니다.
새로운 제네릭 의약품이 도입되면 Express Scripts는 이를 NPFF에 포함하는 것으로 간주합니다. 컷을 하면 브랜드 약품이 추위에 빠질 수 있다는 뜻입니다.
"적절한 경우 승인된 대체 제품이 선호되거나 선호되지 않는 상태로 Flex 처방집에 추가될 것입니다."라고 보도 자료는 설명합니다. "혁신적인 브랜드 제품 및 치료 클래스의 잠재적으로 다른 제품은 보장에서 제외됩니다."
고용주 또는 정부 후원 플랜이 Express Scripts와 함께 작동하는 경우 NPFF를 선택하거나 리베이트가 있을 수 있는 브랜드 약품을 계속 제공하도록 선택할 수 있습니다.
그러나 보험에 가입하지 않고 현금으로 현금을 지불하기로 선택한 경우 2019년이 되면 더 낮은 가격으로 즉시 액세스할 수 있습니다.
Express Scripts가 하려고 하는 것 중 일부는 최종 소비자에게 제공되는 의약품을 결정하는 데 있어 의약품 제조업체 리베이트의 역할을 제한하는 것입니다.
이전 기사에서 설명했듯이 Express Scripts 및 기타와 같은 PBM은 특정 약물에 대해 제약 회사로부터 재정적 리베이트로만 설명할 수 있는 금액을 받습니다.
PBM이 나머지 일부를 보험사와 공유하기 전에 주머니에 넣은 것으로 알려진 이러한 리베이트는 업계 용어로 완곡하게 "리베이트"라고 합니다.
큰 리베이트는 특정 약품이 1단계 약품으로 등재됨을 의미할 수 있으며, 이는 처방전이 필요할 때 가장 저렴한 가격 단계에 놓이게 됩니다. 물론 저렴한 가격 덕분에 계층 1 의약품은 다양한 소득 수준에서 가장 많은 수의 고객에게 직접 도달할 수 있습니다.
이러한 광범위한 가용성은 차례로 해당 약물에 대한 추가 수요를 창출합니다. 이는 단순히 시장에서 가장 저렴한 약물 중 하나이기 때문입니다.
따라서 Express Scripts는 승인된 대안에 우선 순위를 부여함으로써 처방약 비즈니스의 경제성을 전환하기를 희망하고 있습니다.
