연방 정부는 더 이상 건강 보험 회사에 보조금을 제공하여 보험 회사가 자신의 건강 보험을 구매하는 저소득층에게 제공하는 할인 혜택을 제공하지 않습니다.
이 변경 소식은 건강 보험에도 영향을 미치는 행정 명령에 뒤이어 밤새 나왔고 변경 사항은 즉시 적용됩니다.
도널드 트럼프 미국 대통령은 금요일 이른 아침 트위터를 통해 “민주당의 오바마케어가 무너지고 있다. 애완 동물 보험 회사에 대한 대규모 보조금 지급이 중단되었습니다. 민주당원들이 저에게 전화를 걸어 고쳐야 합니다!”
이러한 지급은 기술적으로 "비용 분담금 감소 지급" 또는 "CSR 지급"으로 알려져 있습니다.
일반적으로 Obamacare라고 하는 연방법인 Affordable Care Act에 따라 보험사는 특정 보험 계약자에게 공제액 및 코페이먼트와 같은 보다 낮은 본인 부담 비용을 제공해야 합니다. 이러한 할인을 "비용 분담 감소"라고 합니다.
그 결과 보험사는 미 의회 예산국(Congressional Budget Office)에서 설명한 대로 보험사의 손실을 충당하기 위해 연방 정부로부터 CSR 지급금을 받습니다.
Consumer Reports에 따르면 거의 600만 명(주 또는 연방 거래소를 통해 건강 보험에 가입한 사람의 57%)이 CSR 할인을 받습니다.
소비자 보고서에 따르면 소득이 연방 빈곤 수준의 100~250%인 사람들에게 할인이 제공됩니다. 이 범위는 현재 개인의 경우 연간 $12,060~$30,150, 4인 가족의 경우 $24,600~$61,500입니다.
트럼프 행정부는 보험사에 대한 CSR 지불 자금 조달에 관한 연방법 섹션에 대해 미국 법무장관 Jeff Sessions의 법적 의견을 요청했습니다.
10월 11일 편지로 세션 종료:
<블록 인용>"요컨대, 1324항의 법에 대한 최선의 해석은 의료적정보험법(Affordable Care Act)의 비용 분담금 감소 프로그램에 자금을 적절하게 사용하지 않는다는 것이 제 생각입니다."
그 직후, 미국 보건복지부(HHS)는 CSR 지불을 중단할 것이라고 발표했습니다.
<블록 인용>“오바마 행정부는 불행하게도 법이 요구하는 바에 따라 의회에 예산을 요청했지만 궁극적으로 받지 못한 후 보험 회사에 CSR 지불을 진행했습니다. … HHS, 재무부, OMB의 철저한 법적 검토와 법무장관의 의견을 종합한 결과, 우리는 지난 행정부가 우리 헌법이 정한 법적 경계를 넘었다고 믿습니다. 의회는 CSR에 자금을 할당하지 않았으며 우리는 이러한 지급을 즉시 중단할 것입니다.”
주 및 연방 보험 거래소를 통해 구입한 대부분의 플랜에 대한 보험료는 일반적으로 이 조치의 결과로 변경되지 않을 것으로 예상됩니다.
의회예산국(Congressional Budget Office)의 8월 분석에 따르면 보험사에 대한 비용 분담금 감소 지불을 중단하면 CSR 할인을 받으려면 실버 등급 플랜을 구매해야 하기 때문에 오바마케어 시장의 "실버" 플랜에만 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. CBO는 다음과 같이 썼습니다.
<블록 인용>“정부에서 지급하지 않아도 CSR 비용을 계속 부담해야 하기 때문에 참여 보험사는 비용을 충당하기 위해 '실버' 플랜의 보험료를 인상할 것입니다. 마켓플레이스를 통해 제공되는 실버 플랜의 총 보험료는 2018년에 20%, 2020년까지 25% 증가할 것입니다.”
그러나 순 보험료는 그다지 변하지 않을 것입니다. 실버 플랜의 보험 가입자는 총 보험료가 더 높기 때문에 결국 더 많은 보험료 세금 공제를 받게 됩니다. 이러한 세금 공제는 보험료와 "직접 연결"되어 있다고 의회 예산국은 말했습니다.
사무실은 연방 빈곤 수준의 100~200%를 버는 많은 사람들이 "CSR 지불이 계속될 경우 지불할 것과 유사한 순 보험료(세액 공제 포함)를 지불할" 것으로 예상합니다. 또는 더 적은 양의 의료 비용을 보장하는 보험에 가입할 수 있습니다. 이 경우 세금 공제가 증가하면 전체 보험료를 충당하는 경우가 많습니다.
세금 공제의 증가로 인해 여기에서 가장 큰 손실자는 연방 예산으로 보입니다. 의회 예산국의 분석은 이 조치의 결과로 연방 예산 적자가 다음과 같이 증가할 것으로 예상했습니다.
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