재무부와 IRS는 이번 달 초 도널드 트럼프 대통령과 공화당 의원들이 올해 초 제정한 세금 패키지에 따라 의료 저축 계좌(HSA)를 소유한 미국인을 위한 새로운 세금 혜택을 설명하는 지침을 발표했습니다.

지난 7월 대통령이 서명한 OBBBA(One Big Beautiful Bill Act)는 HSA 자격에 대한 접근성을 확대하기 위해 변경되었습니다.

이 지침은 특정 건강 보험에 가입한 미국인이 HSA에 기여할 수 있는 능력과 HSA 보유자가 이를 사용하여 특정 의료 서비스 비용을 지불할 수 있는 능력을 확대합니다.

HSA는 참가자들에게 의료 비용 지불에 사용할 돈을 절약하고 투자할 수 있는 면세 방법을 제공합니다. HSA에 대한 기부금에 대해 세금 공제를 받을 수 있으며, HSA에 투자한 돈은 비과세로 늘어날 수 있으며 계좌 소유자는 자격을 갖춘 의료비에 대해 비과세 인출을 할 수 있습니다.

2026년에 주요 건강 보험사들이 의료 혜택 제공을 축소

새로운 지침은 더 많은 유형의 의료 보험에 대한 HSA 자격을 확대합니다. (아이스톡)

OBBBA는 HSA 기여 자격을 유지하면서 HDHP(High-Deductible Health Plan)의 공제액을 충족하기 전에 원격 의료 및 기타 원격 진료 서비스를 영구적으로 받을 수 있도록 했습니다. 이 조항은 2025년 1월 1일 이후에 시작되는 계획 연도부터 적용되었습니다.

내년부터 건강 보험 거래소를 통해 제공되는 브론즈 플랜과 재난 플랜은 해당 플랜이 HDHP의 일반적인 정의를 충족하는지 여부에 관계없이 HSA와 호환되는 것으로 간주됩니다.

이 조항은 HDHP에 등록된 사람들이 과거에 일반적으로 제한되었던 HSA 계좌에 기여할 수 있는 능력을 확대할 것입니다. 재무부와 IRS 통지문에는 새로운 구제 혜택을 받기 위해 반드시 교환을 통해 브론즈 및 재난 보험 플랜을 구매할 필요가 없음이 명시되어 있습니다.

상원 공화당은 오바마케어 보조금을 의료 저축 계좌로 대체할 계획을 발표했습니다.

재무부는 OBBBA의 HSA 조항 시행에 대한 지침을 발표했습니다. (Saul Loeb/AFP, Getty Images)

재무부와 IRS는 또한 특정 직접 1차 의료(DPC) 서비스 계약에 등록한 개인이 내년부터 HSA에 기여할 수 있는 자격을 확대했습니다. 또한 정기적으로 발생하는 DPC 수수료를 지불하기 위해 면세 HSA 자금을 사용할 수도 있습니다.

최신 HSA 지침은 의회가 올해 말 만료될 예정인 향상된 오바마케어 보조금 연장을 추진하지 못한 가운데 나온 것입니다. 

오바마케어의 환불 가능한 보험료 세금 공제에 추가된 보조금 확대는 코로나19 팬데믹 기간 동안 시행되었으며 이후 바이든 행정부 기간 동안 연장되었습니다.

민주당원들은 늘어난 오바마케어 보조금 연장을 추진하고 있으며, 일부 온건파 공화당원들은 새해 이후 국회의원들이 복귀할 때 연장에 대한 투표를 강제하는 해고 청원에 동참했습니다.

마감일이 다가옴에 따라 결투를 벌이는 오바마 케어 계획은 실패할 것으로 예상되어 상원이 초당적 회담을 추진하게 되었습니다.

Bill Cassidy 상원의원은 Mike Crapo 상원의원과 함께 새로운 GOP HSA 법안을 소개했습니다. (Kevin Dietsch/Getty Images)

상원 재무 위원회와 보건, 교육, 노동 및 연금(HELP) 위원회를 이끄는 상원의원 Mike Crapo(R-Idaho)와 Bill Cassidy(R-La.) 상원의원은 보조금 확대에 사용될 자금을 HSA 계좌에 넣는 법안을 도입했습니다.

18세에서 49세 사이의 참가자는 $1,000를 받게 됩니다. 50세에서 64세 사이의 사람들은 1,500달러를 받게 됩니다. 

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이 제안에 대한 상원의 절차적 투표는 실패했고, 민주당이 제안한 향상된 오바마케어 보조금의 3년 연장에 대한 절차적 투표도 실패했습니다.