구급차를 타고 빨리 병원에 갈 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 의료 운송은 비용이 많이 들고 때로는 수백 달러 이상이 소요됩니다. 더 멀리 이동해야 하거나 도중에 더 많은 고급 치료가 필요한 경우 이 금액은 쉽게 $2,000를 초과할 수 있습니다.
Original Medicare가 있는 경우 지상 구급차를 이용할 가능성이 가장 높습니다. . 그러나 의료 운송에는 몇 가지 제한 사항이 있으며 탑승 후에는 본인이 지출해야 하는 비용이 있을 수 있습니다. 다음은 Medicare에서 보장하는 구급차 서비스와 보장되지 않는 서비스에 대한 자세한 내용입니다.
Original Medicare에서는 다음과 같은 경우 Medicare 파트 B만 구급차 수송을 보장합니다. 다른 유형의 차량으로 운송하는 것은 안전하지 않습니다. Medicare Advantage 및 기타 Medicare 플랜은 구급차 서비스를 제공해야 하지만 비용, 규칙 및 보장은 플랜에 따라 다릅니다.
구급차 서비스의 몇 가지 일반적인 유형을 살펴보고 다음을 수행할 수 있습니다. 메디케어가 보장하는 응급 교통편의 종류를 확인하십시오.
Medicare는 65세 이상을 위한 정부 지원 건강 보험 프로그램으로 가장 잘 알려져 있습니다. 또한 사회 보장 장애 혜택을 받고 있는 사람이나 말기 신장 질환(ESRD) 또는 근위축성 측삭 경화증(ALS)이 있는 사람도 포함됩니다.
메디케어 의료 보험 또는 파트 B는 일반적으로 표준 지상 구급차 수송에 적용됩니다. 비상용. 이 보장을 통해 의료적으로 필요한 서비스를 위해 병원, 중환자 접근 병원 또는 전문 간호 시설로 이송될 수 있습니다.
Medicare는 청구서를 지불하기 전에 귀하의 건강 상태의 심각성을 고려합니다. . 자동차나 택시로 안전하게 병원으로 이송될 수 있었다면 비용이 보장되지 않을 수 있습니다.
따라서 자해를 하여 심한 출혈을 일으키면 Medicare는 긴급 수송을 승인하십시오. 많은 양의 혈액을 잃으면 의료 응급 상황이며 가능한 한 빨리 병원에 가야합니다.
하지만 넘어져 무릎을 다치면 스스로 병원에 가십시오. 이 경우 구급차가 의학적으로 필요하지 않은 경우 Medicare에서 보장하지 않을 것입니다.
Medicare는 귀하에게 필요한 치료를 제공할 수 있는 가장 가까운 적절한 의료 시설로의 교통편만 보장합니다. 다른 시설로 가자고 하면 차액은 본인 부담입니다.
특정 상황에서 Medicare는 긴급 항공 운송 비용을 지불할 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 긴급 운송은 특정 기준을 충족하는 경우에만 승인됩니다.
첫째, 귀하의 건강은 제공될 수 없는 즉각적인 운송이 필요해야 합니다 지상 운송으로. 그런 다음 다음 조건 중 하나 이상이 충족되어야 합니다.
예를 들어, 먼 곳에서 하이킹을 하다가 넘어지는 경우 절벽 가장자리에서 떨어져 내부 출혈이 있는 경우, 항공 운송이 엄폐될 수 있습니다. 이 경우 지상 구급차가 쉽게 접근할 수 없는 위치에 있습니다. 또한, 귀하의 건강 상태는 신속하게 중환자 치료가 필요할 정도로 심각합니다.
일반적으로 Medicare는 응급 이송을 위한 구급차 서비스만 보장합니다. 그러나 비응급 운송이 허용되는 특정 상황이 있습니다.
비응급 교통편을 이용하려면 다음 조건을 충족해야 합니다. :
투석실로 이송되어야 하는 말기 신장 질환이 있는 사람 들것 중심은 비응급 운송이 승인될 수 있는 경우의 한 예입니다. 다른 하나는 자동차나 밴으로 안전하게 운송할 수 없는 중증 비만 환자를 위한 것입니다.
8개 주와 컬럼비아 특별구에는 예정된 비응급 구급차 수송에 대한 추가 규칙이 있습니다.
델라웨어, 컬럼비아 특별구, 메릴랜드, 노스캐롤라이나, 뉴저지 , 펜실베니아, 사우스 캐롤라이나, 버지니아 및 웨스트 버지니아에서 10일 동안 3번의 비응급 구급차 수송을 예약하는 환자는 네 번째 여행 전에 사전 승인을 받아야 합니다. 사전 승인이 부여되지 않고 비응급 상황에서 계속 구급차를 이용하는 경우 Medicare는 청구를 거부하고 청구서는 귀하가 부담해야 합니다.
구급차 승무원이 Medicare가 귀하의 응급 상황이 아니므로 교통비를 청구하기 위해 사전 수혜자 비보장 통지서(ABN)를 제공해야 합니다.
이 양식에는 일반적으로 원하는지 확인할 수 있는 옵션 상자가 있습니다. 서비스. 또한 이 양식은 Medicare에서 비용을 부담하지 않을 수 있음을 알고 교통 수단을 선택한 경우 지불 책임에 대해 설명합니다. 서명하면 Medicare에서 청구를 거부할 경우 청구서를 지불해야 합니다.
메디케어가 구급차 운송 청구를 승인하는 경우 Medicare 승인 금액, 나머지 20%는 귀하가 부담합니다. Medicare 승인 금액은 귀하의 위치에 따라 달라지는 수수료 일정입니다.
그러나 구급차 수송은 연간 파트 B 공제액에 포함됩니다. 따라서 공제액을 아직 채우지 못했다면 나머지 금액에 표준 20% 공동 보험료를 더한 금액을 지불해야 합니다.
Medicare 파트 B 공제액은 2021년 $203이며 2022년에는 $217로 예상됩니다.
많은 Medigap(Medicare 보충 보험) 정책이 탭을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다. Original Medicare 코페이먼트 및 공제액으로 인해 남겨진 금액. Medicare.gov에서 플랜과 혜택을 비교하십시오.
Original Medicare는 Medicare 파트 A와 B입니다. 하지만 어떤 사람들은 a Medicare Advantage(Medicare 파트 C)는 파트 A 및 B 혜택을 받는 방법입니다. Medicare Advantage 플랜이 있는 경우, 귀하의 플랜에는 동일한 기본 혜택이 있지만 각 플랜에는 고유한 규칙이 있으며 많은 경우 네트워크 내부 및 외부 제공자가 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예상치 못한 구급차 청구서를 받지 않도록 플랜 자료를 읽거나 플랜에 전화하여 비용을 논의하십시오.
Medicare가 귀하의 구급차 운송 보장을 거부하고 귀하가 그것이 있어야 한다고 생각하는 경우 승인되면 취할 수 있는 몇 가지 단계가 있습니다.
청구 문서 사본 검토 , 수정할 수 있는 절차상의 오류가 있을 수 있습니다. 예를 들어, 구급차 회사는 올바른 양식을 제출하지 않았거나 구급차 운송이 필요한 이유를 완전히 기록하지 않았습니다. 구급차 회사가 이러한 오류를 수정하면 Medicare에 청구서를 다시 제출하도록 요청하십시오.
CMS 양식 20027을 사용하여 이의를 제기할 수 있습니다.
이의 제기 귀하의 청구가 여전히 거부되는 경우. 항소는 귀하의 권리의 일부입니다. 항소 절차를 시작하려면 Medicare 요약 통지(MSN)를 검토하여 이 청구에 대한 추가 정보를 수집하십시오. 이 양식에서 항소를 제출해야 하는 기간과 이를 위해 취해야 하는 단계를 확인할 수 있습니다. 그런 다음 MSN의 지시에 따라 서비스가 보장되어야 한다고 생각하는 이유를 설명하는 서신과 함께 제출하십시오.
Medicare가 귀하의 교통편을 승인하더라도 아직 지불하지 않은 경우 남은 20%와 남은 연간 공제액에 대한 청구서를 받을 수 있습니다.
청구를 제출해야 하는 경우 환자 의료비 지불 요청서를 작성해야 합니다. 그런 다음 이 양식, 청구서 및 증빙 서류를 양식에 있는 주소로 보내십시오.
