건강 보험에 가입하면 실제 치료 비용의 일부만 지불하면서 의료 서비스를 받을 수 있습니다. 그러나 보험이 모든 것을 보장하지는 않습니다. 귀하의 치료 비용 중 일부는 여전히 귀하가 부담해야 하며 그 비용은 코페이먼트와 공동 보험의 두 가지 기본 형태로 제공됩니다.
코페이는 의료 서비스에 대해 지불할 책임이 있는 고정 금액입니다. 코페이는 일반적으로 의사의 진료 예약, 처방약 또는 건강 검진과 같은 것에 적용됩니다. 코페이 금액은 특정 건강 보험 플랜에 따라 다릅니다.
일반적으로 연간 신체 검사, 치과 청소 또는 혈액 검사와 같이 서비스를 체크인할 때 본인 부담금을 지불할 것으로 예상할 수 있습니다. 코페이는 일반적으로 일반 의약품 처방의 경우 10달러에서 의료 전문가 방문의 경우 약 65달러에 이르는 낮은 금액입니다.
보험 플랜에 따라 자기부담금은 공제액에 도달할 때까지 적용되지 않을 수 있습니다. 공제액은 보험 제공자가 보험금을 지급하기 시작하기 전에 본인이 직접 지불해야 하는 금액입니다. 공제액은 매년 초에 재설정됩니다.
플랜 정보를 검토할 때 본인 부담금과 관련하여 "공제 후" 또는 "공제액이 적용됨"이라는 문구가 표시되면 본인 부담금이 공제액을 충족한 후에만 적용된다는 표시입니다. 반면에 "디덕터블 면제"가 표시되면 처음부터 코페이가 제자리에 있다는 신호입니다. 당연한 이야기지만 후자의 상황이 당신에게 훨씬 더 좋습니다.
공동 보험은 의료 보장 비용을 보험 플랜과 분할하는 또 다른 방법입니다. 공동 보험은 서비스 비용의 백분율입니다. 당신은 백분율을 지불하고 보험 회사는 청구서의 나머지 부분을 차지합니다. 따라서 $8,000의 의료비와 20%의 공동 보험이 있는 경우 $1,600를 지불해야 합니다.
공동 보험은 일반적으로 공제액에 도달한 후에만 작동합니다. 또한, 제공자 네트워크에 따라 동일한 서비스에 대한 공동 보험 비율이 다를 수 있습니다. 선호하는 제공자 조직(PPO) 플랜이 있는 경우 네트워크 내 제공자보다 네트워크 외부 제공자에 대한 공동 보험 비율이 더 높을 수 있습니다.
마찬가지로 HMO(Health Maintenance Organization) 플랜이나 EPO(Exclusive Provider Organization) 플랜이 있는 경우 네트워크 외부의 제공자에게는 공동 보험이 적용되지 않을 수 있습니다. 이러한 플랜은 일반적으로 네트워크 밖 보장을 제공하지 않기 때문입니다.
코페이와 공동 보험은 매우 유사한 용어입니다. 둘 다 귀하가 책임져야 하는 건강 관리 비용의 일부와 관련이 있습니다. 그와 비슷한 이름 때문에 둘을 혼동하기 쉽습니다. 그러나 명심해야 할 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.
코페이와 공동보험의 가장 눈에 띄는 차이점은 코페이는 항상 고정 금액이고 공동보험은 항상 서비스 비용의 일정 비율이라는 것입니다. 또 다른 차이점은 플랜의 세부 사항에 따라 공제액에 도달하기 전에 일부 공동 부담금이 적용될 수 있다는 것입니다. 공동 보험의 경우 먼저 공제액에 도달해야 합니다.
건강 보험 플랜 중 하나를 선택하는 경우 각 옵션에 대해 제공된 코페이먼트 및 공동 보험금을 확인하십시오. 고려해야 할 가장 중요한 요소는 아닐 수 있지만 높은 자기부담금은 특히 수년 간의 약속과 절차를 거치면서 상당한 고통이 될 수 있습니다.
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