사회 보장 품질 검토의 초점은 혜택 결정에 영향을 미칠 수 있지만 특별히 귀하를 대상으로 하지는 않습니다. 대신 사회 보장 장애 또는 추가 보장 소득 혜택 신청을 평가하는 청구 심사관에게 초점을 맞춥니다. 그 이유는 청구 심사관이 사회 보장국 직원이 아닌 제3자 계약자이기 때문입니다. SSA 직원이 수행하는 품질 보증 검토는 제3자 심사관이 신청서 처리 시 연방 지침을 따르도록 하는 데 도움이 됩니다.

품질 심사 위원회 정보

SSA 품질 검토 사무소의 장애 및 추가 보장 소득 지점의 직원은 각 지역 장애 결정 서비스 지역 사무소에서 무작위로 선택된 혜택 신청서를 평가합니다. Disability Secrets에 따르면 각 현장 사무소에서 접수된 신청서 100건 중 약 1건이 심사를 거치도록 선택됩니다.

무작위 선택은 청구 심사관이 신청서를 확인 및 승인 또는 거부한 후 최종 처리를 위해 신청서가 SSA로 전달되기 전에 이루어집니다. 신청서가 초기 승인을 받은 경우 품질 검토가 완료될 때까지 혜택이 시작되지 않습니다. 또한 SSA 심사관이 품질 검토를 완료하고 위원회의 결정을 통지하는 데 정해진 시간 프레임이 없습니다. 검토 결과에 따라 프로세스가 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. .

품질 검토 절차

특정 검토 절차는 귀하가 장애 또는 추가 보장 소득 혜택을 신청하는지 여부에 따라 다릅니다. SSA에 따르면 검토는 일반적으로 사내 문서 검토와 전화 또는 우편 인터뷰로 구성됩니다. 검토자는 귀하와 귀하의 의사와 같은 제3자 정보 출처에 연락할 수 있는 옵션이 있습니다.

장애 혜택 신청의 경우 다음을 확인하는 데 중점을 둡니다.

• 귀하의 파일에는 검사관의 최종 결정을 뒷받침하는 필수 문서 및 의학적 증거가 포함되어 있습니다.
• 청구 심사관이 모든 의학적 증거를 올바르게 평가했습니다.
• 심사관은 장애가 의학적 장애와 일치하지 않는 신청자에 대해 의료-직업 그리드 규칙을 적절하게 적용했습니다("Blue Book" 또는 장애 목록으로 알려짐).
• 검사관은 귀하의 장애에도 불구하고 귀하의 남은 기능 능력(필수 업무 수행 능력)에 따라 정확한 잔여 기능 능력 등급을 적용했습니다.

추가 보장 소득 검토를 위해 SSA 검토자는 소득 및 자산 정보도 확인하여 귀하의 신청서가 SSI 자격 요건을 충족하는지 확인합니다.

결과 및 결과

품질 검토는 다음 세 가지 결과 중 하나를 가질 수 있습니다.

• 검토자는 청구 심사관의 결정에 동의하고 귀하의 신청을 승인하거나 거부할 수 있습니다.
• 심사관은 혜택을 부여하거나 거부하는 심사관의 결정을 번복할 수 있습니다.
• 검토자는 최종 결정을 연기하고 대신 청구 심사관에게 신청서를 다시 보낼 수 있습니다. 이는 서류가 누락되었거나 올바른 것이 없는 신청서와 같은 상황에서 일반적입니다. 선적 서류 비치. 오류를 수정하면 검토자가 완료됩니다.

품질 검토 결정에 대한 이의 제기

귀하는 품질 검토 결정에 항소할 권리가 있습니다. . SSA의 거부 통지서에는 단계와 이의 제기 절차가 설명되어 있습니다.

첫 번째 단계에는 일반적으로 처음부터 끝까지 청구 검토가 포함됩니다. 이로 인해 두 번째 거부가 발생하면 일반적으로 행정법 판사로 알려진 SSA 장애 판결 및 검토 사무소에서 고용한 변호사에게 60일 이내에 심리를 요청할 수 있습니다.

Nolo에 따르면 모든 신청자의 약 67%가 항소 소송에서 승소했지만 패소할 경우 항소 위원회 검토를 요청할 수 있습니다. 그러나 항소 위원회는 검토를 위해 케이스를 무작위로 선택합니다. 귀하가 선택한 경우 Nolo는 신청자의 약 2~3%만이 승소한다고 보고합니다.

다른 모든 방법이 실패하면 최후의 수단으로 변호사를 고용하여 연방 법원에 소송을 제기할 수 있습니다.