구강외과 의사가 우리 딸에게 사랑니 발치를 권유했을 때 우리는 의학적으로나 재정적으로 무엇을 기대할 수 있는지 알고 있다고 생각했습니다. Morgan의 두 자매는 과거에 이 과정을 겪었고, 우리는 "이제 끝내자!"라는 용감한 태도를 취했습니다. 우리가 그녀의 수술을 계획할 때 태도를 취했습니다.
우리는 소녀들이 부모의 치과 보험에 모두 가입되어 있기 때문에 수술 비용이 가장 덜 고통스러울 것이라고 예상했습니다. 구강외과 의사의 청구 관리자로부터 "귀하의 보험을 확인한 결과 귀하의 딸이 올해 혜택을 거의 모두 소진했기 때문에 귀하의 딸의 수술 비용이 약 1,200달러가 될 것으로 추산됩니다."라는 말을 듣고 깜짝 놀랐습니다.
뭔가 잘못됐어요!
우리 보험사가 혜택을 거부할 계획이라는 사실을 알게 된 것은 그날 늦은 밤이었고, 그날 저녁 우리는 왜 이중 보험으로 Morgan의 보험 보장이 부족한지 상상하려고 애쓰면서 머리가 아팠습니다. 그녀가 받은 치료를 우리가 잊어버렸던 걸까요? 그녀가 서비스를 받은 날짜에 대해 우리가 착각한 걸까요? 보험회사 기록이 부정확할 수도 있나요? 아니면 의료 신원 도용과 같은 더 사악한 것일 수도 있나요?
연방거래위원회(FTC)에서는 "도둑은 귀하의 이름이나 건강 보험 번호를 사용하여 의사를 만나거나, 처방약을 구하거나, 보험사에 청구서를 제출하거나, 기타 치료를 받을 수 있습니다. 도둑의 건강 정보가 귀하의 건강 정보와 혼합되면 귀하의 치료, 보험 및 지불 기록, 신용 보고서가 영향을 받을 수 있습니다."
의료 신원 도용의 가장 큰 피해는 피해자의 건강 기록과 도둑의 건강 기록이 혼합되어 피해자가 잘못된 치료나 약물을 받을 때 발생합니다. 다음과 같은 재정적 결과도 고통스러울 수 있습니다.
우리의 경우 딸의 치과 의사와 두 보험 회사에 여러 번 전화를 걸어 마침내 혜택이 소진된 것처럼 보이는 이유를 밝혀냈습니다. Morgan의 쌍둥이 자매인 Margaux는 지난 1년 동안 여러 차례 치과 치료를 받았습니다. 보장 범위를 확인하기 위해 구강외과 의사 사무실에서 전화를 걸었을 때, 생년월일이 같고 이름 이니셜과 성이 같은 두 소녀가 혼동을 겪었습니다. 보험 담당자는 Morgan의 혜택이 실제로 수술 비용을 충당할 수 있을 만큼 충분했는데도 혜택이 중단되었다고 잘못 보고했습니다.
전화 통화를 한 시간도 안 돼서 오해가 풀렸지만, 이것이 의료 신원 도용의 경우라면 우리는 그녀의 시술 비용으로 1,200달러를 지불해야 했을 것이고 허위 환자 기록을 정리하기 위해 몇 달 동안 애썼을 것입니다.
잠재적인 의료 신원 도용과 관련된 걱정과 딸의 건강 기록이 현재 안전하다는 사실을 알게 되었을 때 안도감을 느낀 우리는 이러한 유형의 범죄를 예방하고 적발하기 위해 할 수 있는 일을 하는 것에 대해 경계하게 되었습니다.
사기꾼이 귀하의 신용 카드를 빼앗는 것만으로도 충분히 나쁜 일이지만, 그들이 귀하의 건강 관리 이용권을 훔치면 어떻게 될까요? 설상가상으로 그 사람이 당신의 가족이거나 우리가 신뢰해야 하는 의료 분야의 일원이라면 어떨까요?
그것은 고립된 우려가 아닙니다. 신원 도용 자원 센터(Identity Theft Resource Center)에 따르면 의료 신원 도용은 2014년에 확인된 침해 사고의 42.5%를 차지했습니다. 그리고 범죄가 증가하는 것으로 보입니다. 또 다른 소비자 옹호 단체인 Ponemon Institute는 의료 신원 도용 사건이 21.7% 증가했으며 피해자가 해결하는 데 드는 비용이 13,500달러 이상이라고 밝혔습니다.
귀하의 건강 보험사의 명세서가 흥미를 유발한다고 말할 사람은 아무도 없지만, EOB는 귀하의 의료 신원이 도난당했다는 첫 번째 지표가 되는 경우가 많습니다. EOB 명세서 또는 메디케어 요약 통지(MSN)가 도착하는 즉시 검토하십시오. 나열된 서비스 제공자가 귀하가 아는 이름인지 확인하고 서비스 날짜가 귀하가 서비스 제공자의 사무실을 방문한 날인지 확인하십시오. 서비스 설명은 귀하가 실제로 받은 서비스와 일치합니다.
사기꾼들은 때때로 건강 조사를 실시하는 것처럼 가장하여 잠재적인 피해자에게 전화를 걸거나 메디케어나 사회보장국의 담당자로 가장할 수도 있습니다. 이러한 전화를 건 사람은 귀하의 건강 보험 정보를 물을 수도 있고 청구서를 결제하기 위해 신용카드를 요청할 수도 있습니다.
끊으세요. 무료를 수락하지 마세요. 의료 서비스 제공자의 적법성을 철저하게 확인하지 않고 귀하의 보험 ID 번호를 요청하는 사람의 의료 제품 또는 서비스. 연방거래위원회(FTC)는 소비자에게 "연락을 시작했고 상대방이 누구인지 알지 않는 한 전화나 이메일로 의료 또는 보험 정보를 공유하지 말 것"을 권고합니다.
때때로 사람들은 적절한 보험료를 내지 않고 서비스를 받기 위해 보험이 적용되지 않은 가족과 건강 보험 정보를 공유합니다. 예를 들어 고용주의 혜택 메뉴에서 안과 보험은 구입했지만 자녀를 위한 시력 보험은 구입하지 않은 부모가 있을 수 있습니다. 아이에게 안경이 필요할 때, 할인을 받기 위해 환자 정보를 위조해야 하는 입장에 놓이게 됩니다.
마이애미 대학교 의료 시스템(University of Miami Health System)은 의료 신원 도용 가해자를 "의사, 간호사, 실험실 기술자, 안내원 또는 조직 범죄 조직"으로 묘사합니다. 소름 끼치는 점은 UMHS가 "가족과 친구가 피해자의 건강 보험 혜택을 이용하기 위해 개인의 신원을 가장한 사례"도 보고한다는 것입니다. 이러한 내부자 범죄는 도둑이 피해자의 신원 정보와 보험 카드에 쉽게 접근할 수 있기 때문에 발생한다고 설명합니다.
어떤 면에서 의료 신원 도용은 기회 범죄가 될 수 있으므로 귀하의 의료 신원 정보가 가족이나 친구에게도 접근되지 않도록 할 수 있는 조치를 취하십시오. 보험 명세서 인쇄본을 잠긴 파일에 보관하고 더 이상 필요하지 않은 문서는 파쇄하세요. 민감한 전자 정보가 포함된 파일을 보호하려면 비밀번호를 사용하세요.
1년에 한 번 무료 신용 보고서를 받을 수 있는 귀하의 권리는 이제 상식이 되었습니다. 그러나 귀하의 건강 보험사도 동일한 일을 해야 한다는 것을 알고 계셨습니까? 1년에 한 번, 귀하의 보험사(들)에게 지난 12개월 동안 귀하를 대신하여 지급된 모든 혜택에 대한 요약을 요청하십시오. 또한 귀하의 의료 기록에 대한 "공개 내역"을 요청하십시오. 이는 각 서비스 제공자로부터 귀하의 기록 사본을 받은 사람의 목록입니다. 귀하의 의료 신원이 도용된 것으로 의심되는 경우 의사, 병원, 약국 및 연구실에 귀하의 의료 기록 사본을 요청하십시오.
귀하의 의료 서비스 제공자가 신원 도용자의 개인정보 침해에 대한 우려로 귀하의 의료 기록 또는 청구 기록 제공을 거부하는 이상한 상황에 직면할 수도 있습니다.
FTC는 귀하가 해당 결정에 이의를 제기할 권리가 있음을 보장합니다. 서비스 제공자의 개인 정보 보호 관행 통지에 나열된 개인, 옴부즈맨 또는 환자 옹호자부터 시작하십시오. 서면 요청 후 30일 이내에 기록이 전달되지 않으면 FTC는 미국 보건복지부의 민권 사무국에 불만 사항을 접수할 것을 권장합니다.
EOB 또는 MSN에 익숙하지 않은 내용이 있으면 보험사에 문의하여 설명하십시오. 이는 귀하가 즉시 인식하지 못한 것일 수도 있고 신원 도용일 수도 있습니다. 귀하에게는 알 권리가 있습니다.
귀하의 의료 신원이 도난당한 것을 발견한 경우 보험사에 알리고 의료 서비스 제공자에게 알리십시오. 공개 회계 보고서를 사용하여 귀하의 개인 건강 정보를 받은 모든 당사자에게 연락하고 귀하의 데이터가 침해되었음을 알립니다.
메디케어 사기가 의심되는 경우 보건복지부 감찰관실에 신고하십시오. Equifax, Experian 및 TransUnion에 사기 경보를 발령하세요. 경찰에 신고하고 FTC에 의료 신원 도용 신고서를 제출하세요.
담당 의료 서비스 제공자에게 귀하의 의료 기록을 수정하도록 요청하십시오. 그러나 이는 달성하기 어려울 수 있다는 점에 유의하십시오. 보험 사기 방지 연합(Coalition Against Insurance Fraud)에서는 "연방법에 따라 환자는 현재 귀하의 정보를 관리하는 의료 서비스 제공자 또는 보험사에 의해 생성된 의료 기록을 수정할 수 있습니다."라고 명시되어 있습니다. 나중에 귀하의 정보를 입수한 병원이나 보험사는 법에 따라 수정을 하도록 요구되지 않습니다. 귀하의 정정 요청이 거부된 경우, 귀하의 기록에 있는 문서에 동의하지 않는다는 취지의 진술을 귀하의 기록에 포함하도록 요구하십시오.
의료 ID 도용을 막는 것은 소비자인 당신만의 책임이 아닙니다. 비영리 다산업 협회인 스마트 카드 연합(Smart Card Alliance)은 "의료 신원 도용을 막는 방법은... 환자 식별을 개선하고 향상된 데이터 보호를 제공하는 것"이라고 주장합니다.
미래에는 향상된 기술이 우리를 보호할 수도 있습니다. 기술 컨설팅 회사인 Booz Allen Hamilton은 "생체 인식, 스마트 카드 또는 전자 환자 기록과 같은 기술 솔루션이 의료 제공자가 과거 이력, 인구통계 또는 얼굴 사진을 기반으로 환자의 신원을 확인하는 데 도움을 줄 수 있을 것"이라고 예측합니다. 그러나 미래가 현재가 될 때까지 계속 주의를 기울이십시오.
의료 신원 도용을 경험한 적이 있습니까? 어떻게 처리하셨나요? 아래 댓글로 알려주세요.