보험사와 비용 분담의 한 형태인 보험 공제액은 보험사가 의료비 비용을 충당하기 시작하기 전에 지불하는 금액입니다. 공제액은 보험 플랜에 따라 다릅니다. 개인 또는 가족으로 보험료(월별 비용)를 지불하는지에 따라 공제액에 대해 $500에서 $3,000 또는 그 이상을 지불할 수 있습니다.

공제액은 매년 재설정되므로 매년 이 절차를 반복해야 하며 건강 보험이 의료 비용을 충당하기 전에 다시 본인 부담금을 지불해야 합니다.

여전히 코페이(보장 서비스를 받기 위해 의사의 진료실에 도착했을 때 지불하는 금액) 또는 공동보험(디덕터블을 지불한 후 지불하는 비율, 일반적으로 약 20% 또는 30%)을 지불해야 할 수도 있습니다. 이 금액은 다음과 같습니다. 계획의 세부 사항에 대해.

건강 보험 공제액

공제액은 건강 보험 플랜과 동일한 방식으로 작동합니다. 귀하의 보험 회사는 모든 비용을 지불하지 않습니다. 의료 비용의 일부는 본인이 부담해야 하고 나머지는 보험사가 부담합니다.

마켓플레이스에서 플랜을 선택하든 고용주를 통해 플랜을 선택하든 플랜에 대한 공제액을 선택해야 합니다.

이것이 어떻게 작동하는지 논의해 봅시다. 계절성 알레르기로 인해 두 자녀를 이비인후과 의사에게 데려갔다고 가정해 보겠습니다. 의사 방문 비용은 500달러에 불과합니다. 공제액 $3,000를 충족하지 못했기 때문에 의사 방문 비용 전액을 지불해야 합니다. (2,500달러가 남았습니다.)

이제 이비인후과 의사가 두 아이 모두 중격 성형술이 필요하다는 것을 발견했다고 가정해 보겠습니다. 귀하는 이미 공제액 $500을 충족했으므로 $2,500를 지불한 후에 보험사가 나머지 $7,000를 지불하게 됩니다.

다음에 가족이 의료비를 지불해야 하는 경우 이미 공제액을 충족했기 때문에 공동보험료만 지불하면 됩니다.

예방 치료를 받거나 1차 진료 의사를 정기적으로 방문하는 경우 공제액을 지불하지 않아도 됩니다. 본인 부담금을 포함하여 전체 방문 비용을 지불해야 할 수도 있습니다. 이러한 유형의 방문에서 공제액과 자기부담금이 정확히 어떻게 작용하는지 확인하려면 보험 회사에 문의하십시오.

• 코페이 :본인부담금이 없거나 본인부담금이 낮은 건강보험으로 본인부담금을 납부해야 합니다. ACA 준수 건강 플랜의 경우 본인 부담금을 지불하지 않아도 됩니다.
• 최대 본인 부담금 :귀하의 최대 본인 부담금은 매년 정해진 금액을 초과할 수 없습니다. 일단 보험회사가 비용의 100%를 부담합니다. Affordable Care Act 플랜의 본인 부담 한도액은 다를 수 있지만 2021년 개인의 경우 $8,550, 가족의 경우 $17,100를 초과할 수 없습니다.
• 프리미엄 :사용 여부에 관계없이 건강 보험에 가입하기 위해 한 달에 지불하는 비용입니다.

공제할 수 없는 건강 보험

디덕터블이 높을수록 일반적으로 건강 보험료를 덜 지불하게 되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 그러나 자기부담금이 없는 건강보험은 어떻습니까? 공제액을 전혀 지불하지 않기 때문에 어떤 공제액 건강 보험도 큰 혜택을 줄 수 없다고 생각할 수도 있습니다.

필요한 선지급금을 내지 않거나 건강 관리를 위한 최소 잔액을 충족하지 않으려면 공제액이 없는 건강 보험을 선택하는 것이 좋습니다. 공제액이 없는 건강 보험을 사용하면 건강 보험 회사에서 선불로 지불하므로 의사 방문 및 기타 행사에 대해 조기에 지불합니다.

그러나 보험사가 이익을 내기 위해 더 높은 월 보험료를 지불해야 할 수도 있습니다. 반대로 공제액이 높은 플랜의 경우 더 낮은 월 보험료를 지불하게 됩니다.

건강 플랜의 한 영역에서 혜택을 늘릴 때마다 건강 플랜의 다른 영역이 변경될 것으로 예상할 수 있습니다.

일반적으로 더 높은 보험료를 내야 한다는 사실에도 불구하고 무공제 또는 저공제 건강 보험 정책으로 건강 비용을 보다 쉽게 ​​예측할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 공제액이 적거나 없는 플랜이 적합합니다.

• 임신했거나, 임신할 계획이 있거나, 어린 자녀가 있습니다.
• 만성 질환이 있습니다.
• 정기적으로 의사의 진찰을 받아야 합니다.
• 고가의 처방약을 복용합니다.
• 관심으로 인해 부상 위험이 높습니다.

메디케어 공제액

귀하의 공제액은 Original Medicare, 기타 보험 또는 처방약 플랜이 의료 비용을 지불하기 전에 처방전 및 의료에 대해 지불할 금액을 말합니다. 2021년에는 파트 B 공제액에 대해 $203를 지불합니다. 해당 연도의 공제액을 충족한 후 일반적으로 Medicare 승인 금액의 20%를 지불합니다. 귀하의 공제액은 매년 재설정되며 달러 금액은 변경될 수 있습니다.

메디케어가 추가 비용에 대한 보장을 제공하기 전에 귀하는 특정 금액을 본인 부담으로 지불해야 합니다. 파트 B가 보장하는 거의 모든 항목 또는 서비스는 공제액에 포함됩니다.

공제 후 공동 보험

공제액을 지불한 후에도 지불이 중단되지 않을 수 있습니다. 공동 보험은 공제액을 지불한 후 보장되는 의료 서비스 비용의 백분율과 관련하여 지불할 금액을 나타냅니다. 귀하의 공동 보험 금액이 20%라고 가정해 보겠습니다. 이 경우 귀하는 이후 보장되는 서비스의 전체 비용의 20%를 지불합니다. 공제액을 지불합니다.

$3,000의 공제액과 20%의 공동 보험이 있다고 가정해 보겠습니다. 또한 건강 절차에 대해 $5,000의 빚을 지고 있다고 가정해 보겠습니다. 먼저 공제액 $1,000를 지불합니다. 다음으로 공동 보험 금액인 $1,000 또는 $5,000의 20%를 지불합니다.

보험 증권의 최대 본인 부담 비용 한도에 도달하면 보험사가 올해 남은 기간 동안 모든 의료 비용을 부담합니다.

공제액을 지불할 수 없으면 어떻게 합니까?

보험료나 공제액을 감당할 수 없습니까? 추가 보험에 가입하거나 몇 가지 다른 전략을 사용하여 보험료를 지불할 수 있습니다.

추가 보험은 표준 건강 보험 정책 이상의 비용을 포함하고 다음을 포함합니다.

• 중증 질환 그리고 암 보험 :중병 및 암보험은 암이나 뇌졸중과 같은 고가의 질병과 관련된 추가 비용을 보장합니다. 장기 또는 단기 질병을 보장할 수 있습니다.
• 상해 보험 :이 유형의 보험에는 사고 후 지속적인 치료와 관련된 현금 일시금이 포함됩니다.
• 병원 보험 :병원 보험에서 공제액, 처방전 및 기타 비용을 처리할 수 있습니다.
• 장애 보험 :너무 아프거나 다쳐서 일을 할 수 없는 경우 장애 보험이 소득을 보장할 수 있습니다.
• 메디케어 보충 :65세 이상의 미국인과 장애가 있는 사람들은 Medicare Supplement 플랜(Medigap이라고도 함)을 받을 수 있습니다. Medigap은 코페이, 공동 보험 및 공제액을 보장합니다.

긴급 저축을 사용하여 청구서를 지불하고, 의료 제공자와 지불 계획을 협상하거나, 더 저렴한 의료 옵션을 찾거나, 고용주를 통해 직원 지원 자선 프로그램에 가입할 수 있습니다.

구매 전 요금제 비교

귀하에게 적합한 보험 플랜을 선택하기 전에 몇 가지 플랜을 살펴보십시오. 보험 회사는 모두 다른 금액을 청구하므로 귀하 또는 귀하의 가족에게 적합한 것을 선택하기 전에 다양한 견적을 받으십시오. 최소 3개의 견적을 받아보세요.

Melissa Brock은 의 창립자입니다. 대학 자금 관련 팁 전업 프리랜서 작가이자 편집자입니다. 그녀는 가족이 재정 및 대학 검색 과정을 탐색하는 것을 돕는 것을 좋아합니다.

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