메디케어란? 누가 메디케어 수혜 자격이 있습니까? 메디케어 비용은 얼마입니까? 은퇴 연령이 가까워지면 처음으로 Medicare를 이용하는 것이 두려울 수 있습니다. 이 포괄적인 안내서는 메디케어가 무엇인지, 누구를 위한 것인지, 그리고 귀하가 이용할 수 있는 메디케어의 다양한 유형과 부분에 대해 자세히 알아보는 데 도움이 될 것입니다.
의료 연방 건강 보험 프로그램입니다. 주로 65세 이상의 남성과 여성을 지원합니다. 그들의 의료비와 함께. 대부분의 경우 65세가 되면 Medicare에 등록할 수 있지만 프로그램은 장애인을 선택하는 젊은 사람들에게도 열려 있습니다. .
Medicare에는 여러 부분이 있습니다. , 각 부분은 의료의 고유한 측면을 다룹니다. . Medicare 비용은 민간 건강 보험 플랜보다 현저히 낮습니다. .
Medicare는 노인들의 의료비를 보다 저렴하게 만들기 위해 연방 정부에서 제공하는 보험 프로그램입니다. Medicare는 주로 65세 이상의 남성과 여성에게 서비스를 제공하지만 일부 장애가 있는 젊은 사람들에게도 적용됩니다.
Medicaid는 저소득 인구가 의료비를 보다 저렴하게 이용할 수 있도록 하기 위한 국영 지원 프로그램입니다. Medicare와 달리 소득에 따라 자격이 있는 한 연령에 관계없이 Medicaid에 등록할 수 있습니다. Medicaid 프로그램은 지방 정부에 따라 다르며 Medicaid 등록자는 일반적으로 서비스 비용을 거의 지불하지 않습니다.
Medicare Open Enrollment는 Medicare 보험 플랜에 등록, 탈퇴 또는 전환할 수 있는 기간입니다. 보장에 서명하는 데 사용할 수 있는 여러 등록 기간이 있습니다.
Medicare 정책 옵션을 탐색할 때 보장에 대해 지불할 금액과 시기를 설명하는 여러 가지 고유한 용어를 접하게 됩니다. 이 섹션은 보험 옵션을 비교할 때 보게 될 가장 일반적인 용어에 익숙해지는 데 도움이 될 것입니다.
월 보험료는 Medicare 보장을 최신 상태로 유지하기 위해 매월 지불해야 하는 금액입니다. 귀하의 보험료는 귀하가 특정 달에 치료 또는 서비스를 받았는지 여부에 관계없이 매월 귀하의 보험 제공자에게 부과됩니다. 많은 노인들이 제한된 수입으로 생활하기 때문에 저렴한 보험료를 선택하는 것은 Medicare 등록자에게 특히 중요합니다.
공동보험 비율은 공제액이 충족된 후 지불해야 하는 진료비의 비율입니다. 예를 들어, 2021년에 메디케어 파트 B의 공제액은 $203이고 공동보험 비율은 20%입니다. 즉, 파트 B에 따라 보장되는 자신의 의료 비용으로 $203를 지불한 후 받는 청구서의 나머지 20%를 지불해야 합니다. 메디케어는 나머지 80%를 보장합니다.
"본인 부담 비용"이라는 용어는 보험 제공자의 도움 없이 귀하가 지불해야 하는 비용을 의미합니다. 예를 들어, Medicare 파트 B의 20% 공동보험 비율은 귀하가 보험의 도움 없이 비용을 지불할 책임이 있기 때문에 본인 부담 비용입니다.
공개 등록이란 Medicare 건강 플랜에 가입, 전환 또는 탈퇴할 자격이 있는 기간을 말합니다. 여러 공개 등록 기간이 있지만 연간 공개 등록은 1년에 한 번 발생합니다. 공개 등록이 발생하는 시기를 이해하면 건강 보험 보장의 격차를 겪지 않도록 하는 데 도움이 됩니다.
건강 유지 관리 기관(HMO)은 보험 회사 네트워크 내에서 의료 제공자를 만나야 하는 일종의 보험 계획 구조입니다. HMO는 다른 유형의 플랜 구조보다 저렴하지만 어떤 제공자를 볼 것인지 선택할 수 있는 기회가 적습니다. 일부 Medicare Advantage 플랜은 HMO로 운영되므로 계속 진료를 받고 싶은 의료 제공자가 있는 경우 이러한 옵션을 피하는 것이 좋습니다.
PPO(선호 제공자 조직)는 보험 플랜이 따를 수 있는 또 다른 유형의 구조입니다. PPO를 사용하면 보험 회사 네트워크에 속해 있는지 여부에 관계없이 진료를 원하는 의사나 전문의를 선택할 수 있습니다.
네트워크 내 의료 제공자를 선택하면 일반적으로 비용을 절감할 수 있지만 혜택을 사용하기 위해 반드시 그렇게 해야 하는 것은 아닙니다. 일부 Medicare Advantage 플랜은 PPO로 운영되며, 이는 보험 제공자를 선택할 때 귀하의 결정을 안내할 수 있습니다.
Medicare Private Fee-For-Service(PFFS) 플랜은 플랜 제공자가 각 서비스 유형에 대해 지불하는 금액을 결정하는 일종의 Medicare Advantage 플랜입니다.
처방약 보장은 병원 밖에서 받는 일반 약품 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다. 많은 신규 Medicare 등록자들은 의사가 처방하더라도 처방약이 Original Medicare에서 보장되지 않는다는 사실을 알고 놀라고 있습니다.
그러나 민간 건강 보험 회사에서 독립적인 처방약 보장("메디케어 파트 D"라고 함)을 구입할 수 있습니다.
Medicare에는 파트 A, 파트 B, 파트 C 및 파트 D의 4가지 주요 부분이 있습니다. 메디케어의 각 부분은 특정 유형의 의료 보장을 제공합니다. 파트 A와 파트 B는 연방 정부에서 제공하는 반면 파트 C와 파트 D는 민간 기업에서 제공합니다.
메디케어 파트 A(“병원 보험”이라고도 함)는 병원 내에서 받는 입원환자 치료를 보장합니다. 대부분의 경우, 귀하 또는 귀하의 배우자가 귀하가 일하는 동안 Medicare 세금을 납부했다면 귀하는 Medicare 파트 A 보장에 대한 보험료를 내지 않을 것입니다. 귀하 또는 귀하의 배우자가 최소 40분기 동안 Medicare 세금을 납부하지 않은 경우 파트 A 보장에 대해 매월 $259에서 $471 사이를 지불하게 됩니다.
메디케어 파트 A는 각 혜택 기간 동안 입원환자 입원에 대해 $1,484의 공제액이 있습니다. 이 공제액을 지불한 후에는 입원 치료를 받는 다음 60일 동안 공동보험료가 0달러가 됩니다. 이 외에도 공동보험료는 "평생 적립금"이 소진될 때까지 증가하며, 그 이후에는 입원환자 치료 비용을 100% 부담하게 됩니다.
메디케어 파트 A와 파트 B는 Original Medicare의 두 부분으로 광범위한 의료 요구에 대한 보장을 제공합니다. Original Medicare는 연방 정부에서만 제공합니다.
최적 :간단하고 간소화된 절차를 통해 Medicare에 등록하는 데 관심이 있는 모든 사람.
Medicare 파트 B는 외래환자 치료 보장을 제공합니다. 임상 시험, 정신 건강 치료 및 서비스, 구급차 서비스 및 기타 여러 유형의 치료를 포함한 광범위한 의료 서비스를 보장하는 데 도움이 됩니다. Medicare 파트 A와 마찬가지로 Medicare 파트 B는 Original Medicare의 일부이며 연방 정부를 통해서만 제공됩니다.
표준 파트 B 보험료는 현재 월 $148.50로 설정되어 있습니다. 그러나 파트 B 보장에 대해 지불할 금액은 일하는 동안 벌어들인 금액에 따라 달라질 수 있습니다. 파트 B에는 $203의 공제액도 포함되어 있습니다.
디덕터블을 지불한 후에는 20%의 공동보험료를 지불하게 됩니다. 파트 B 보장에는 최대 본인 부담금이 없으므로 의료 비용에 관계없이 이 20%를 지불하고 메디케어가 나머지 80%를 부담합니다.
최적 :Original Medicare에 등록하고 있고 Part A 보장이 자신에게 적합하다고 결정한 사람.
Medicare 파트 B는 2가지 주요 치료 영역을 다룹니다.
메디케어 파트 C 플랜(때때로 "메디케어 어드밴티지" 플랜이라고도 함)은 오리지널 메디케어에 대한 대안을 제공합니다. 파트 C 플랜은 메디케어 파트 A와 파트 B 모두에 포함된 보장을 단일 월 보험료와 결합합니다. Medicare 파트 C 플랜은 연방 정부가 승인한 민간 회사에서 제공하며 모든 파트 C 플랜에는 파트 A와 B에서 볼 수 있는 모든 보장이 포함되어야 합니다.
Original Medicare보다 Part C 플랜을 선택하는 많은 사람들은 이러한 플랜에 Original Medicare에서 보장되지 않는 혜택이 포함되는 경우가 많기 때문에 그렇게 합니다. 예를 들어, 많은 파트 C 플랜 제공자는 플랜에 치과 보험, 안과 혜택 및 파트 D 보장을 포함하기로 선택합니다. 공제액과 보험료는 회사마다 크게 다르며 각 파트 C 플랜 제공자는 자체 요율을 설정하고 제공할 추가 혜택을 결정합니다.
최적 :단일 보험료로 Medicare 보장을 받는 더 간단한 방법을 찾고 있거나 Original Medicare에서 보장하지 않는 추가 혜택(예:치과 및 안과 보험)에 관심이 있는 사람.
메디케어 파트 C 플랜에 대한 보장은 귀하가 선택하는 플랜과 플랜을 제공하는 회사에 따라 다릅니다.
Medicare 파트 D 보장은 처방약 보장입니다. 파트 D 플랜은 Original Medicare 또는 파트 C 플랜이 아직 포함되지 않은 경우 구매할 수 있는 추가 보장입니다. 건강을 유지하기 위해 복용하는 일반 처방약 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다.
Medicare 파트 C 플랜과 마찬가지로 Medicare 파트 D 플랜은 민간 보험 제공자를 통해서만 이용 가능하며 연방 정부가 지시하는 다양한 약품에 대한 보장을 제공해야 합니다. 파트 D 플랜의 보험료 및 공제액은 플랜 및 제공자에 따라 다릅니다.
최적 :병원 밖에서 건강을 유지하기 위해 일반 처방약을 복용하는 사람.
플랜 G와 플랜 F는 모두 "Medigap" 정책 옵션입니다. Medigap 보장은 보장을 더 많은 유형의 청구서(예:파트 B의 공동 보험 비율)로 확장하여 Original Medicare가 남긴 "갭을 채우는" 추가 계획입니다.
일부 주에서는 플랜 G 및 플랜 F도 공제액이 높은 메디케어 플랜 옵션을 제공했습니다. Medigap 플랜의 혜택은 회사 전반에 걸쳐 표준화되어 있으며, Medigap 보장을 제공하기로 선택한 모든 회사는 정해진 혜택을 제공해야 합니다.
2020년 1월 1일부터 파트 B 공제액을 커버하는 Medigap 보험은 더 이상 새로운 보험 가입자를 등록할 수 없습니다. 이는 플랜 F 보장을 더 이상 구매할 수 없음을 의미합니다.
플랜 F 보장은 이전에 보험 계약자에게 다음과 같은 혜택을 제공했습니다:
이 Medigap 옵션이 파트 B 공제액을 보장하기 때문에 신규 Medicare 등록자는 더 이상 플랜 F 보장에 서명할 수 없습니다.
Medigap 플랜 G에는 다음 혜택이 포함됩니다.
플랜 G 보장은 Original Medicare 플랜, 특히 파트 B 공동보험의 초과 비용이 걱정되는 사람에게 이상적입니다.
Medicare 플랜을 비교할 때 다른 이름으로 그룹화된 여러 부분을 볼 수 있습니다. 메디케어 플랜의 유형을 자세히 살펴보겠습니다.
Original Medicare는 Medicare 파트 A와 파트 B 보장으로 구성됩니다. 연중 특정 시기에 제공되며 귀하에게 필요한 대부분의 의료 서비스가 포함됩니다.
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Medicare Advantage 플랜에는 Medicare 파트 C 보장이 포함됩니다. 법에 따라 이러한 플랜에는 Original Medicare에 등록한 경우 받게 되는 모든 혜택이 포함되어야 합니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜 제공자는 또한 처방약 보장 및 치과 보험과 같이 Original Medicare에서 제공하는 것 이상으로 혜택을 확대합니다.
최적 :Medicare 보장과 추가 혜택 및 포함을 받는 더 간단한 방법을 찾는 모든 사람.
Medicare 보충 보험 플랜(또는 줄여서 "Medigap 플랜")은 Medicare 보장에 추가할 수 있는 추가 보장을 제공합니다. Medigap 플랜은 공제액 및 공동 보험 비용과 같은 사항은 물론 Original Medicare에서 보장하지 않는 몇 가지 의료 서비스를 보장하는 데 도움이 됩니다. Medicare Supplemental 플랜을 비교할 때 A부터 N까지 알파벳 문자로 레이블이 지정되어 있음을 알 수 있습니다. 모든 보험 회사가 모든 Medigap 플랜을 제공하는 것은 아닙니다.
Medigap 혜택은 회사 전반에 걸쳐 표준화되어 있습니다. 즉, 플랜을 구매한 보험 제공업체가 중요하지 않으며 회사는 특정 혜택 목록을 포함해야 합니다. 예를 들어 플랜 B 보장을 구매하기로 결정했다면 이를 제공하는 모든 보험 회사에서 똑같은 혜택을 보게 될 것입니다.
최적 :Original Medicare 정책에 추가 보장을 추가합니다.
선택하는 플랜에 따라 Medicare Supplemental 플랜에는 다음에 대한 보장이 포함될 수 있습니다.
여기에서 각 Medigap 플랜의 세부 사항에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 경우 Medicare 자격이 됩니다.
대부분의 Medicare 등록자는 65세가 되면 자동으로 Original Medicare에 등록됩니다. 현재 사회 보장 혜택을 받고 있는 경우 아무 조치도 취할 필요 없이 Medicare 파트 A 및 파트 B에 자동으로 등록됩니다. Medicare 카드는 만 65세 가 되기 약 3개월 전에 우편으로 발송됩니다. 생일이며 귀하의 보장은 귀하가 65세가 되는 달의 첫 번째 날에 발효됩니다.
장애로 인해 사회 보장 혜택을 받고 있는 경우 25 에 도달하면 Medicare에도 자동으로 등록됩니다. 장애 수혜 자격의 달. 등록하기 위해 아무 것도 할 필요가 없으며 Medicare 카드는 25 번째 약 3개월 전에 우편으로 발송됩니다. 혜택을 받은 달.
현재 사회 보장 혜택을 받고 있지 않지만 Medicare 자격이 있는 경우 등록 기간 동안 신청해야 합니다. 보장을 받기 위해 사용할 수 있는 3가지 등록 기간이 있습니다.
Medicare 자격이 있고 자동으로 등록되지 않은 경우 다음 단계에 따라 보험에 가입할 수 있습니다.
선택한 보장 유형에 따라 정부 또는 보험을 발행하는 회사에서 다음 단계를 안내합니다.
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