공개 가입 기간은 2017년 11월 1일에 시작하여 2017년 1월 31일까지입니다. 아직 가입하지 않았다면 지금이 건강 보험에 대해 생각하고 새 플랜으로 전환할지 여부를 결정하기에 좋은 시기입니다. 플랜이 제공할 혜택의 종류를 포함하여 의료 플랜을 선택할 때 고려해야 할 다양한 요소가 있습니다. POS 건강 플랜의 장단점을 살펴보는 동안 계속 읽으십시오.
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서비스 시점(POS) 의료 플랜은 HMO 플랜과 PPO 플랜의 일부 기능을 결합합니다. HMO 건강 플랜과 마찬가지로 POS 플랜은 가입자가 네트워크 내에서 주치의(PCP) 역할을 할 의사를 선택하도록 요구합니다. POS 및 HMO 플랜 모두에서 의료 전문가 네트워크 내에서 전문의나 의사를 만나려면 PCP에게 진료 의뢰를 요청해야 합니다.
PPO 플랜과 마찬가지로 POS 플랜은 네트워크 외부에서 의료 서비스 제공자를 방문하는 사람들에게 일종의 보험 적용 범위를 제공합니다. 따라서 POS 플랜에 따라 네트워크 내 의사와 네트워크 외부 의사로부터 혼합 진료를 받을 수 있습니다.
POS 계획은 HMO 계획만큼 엄격하지 않습니다. HMO 플랜에서 보험사는 응급 상황이 아닌 한 일반적으로 네트워크 밖 의사나 병원에서 제공하는 의료 비용을 부담하지 않습니다. 그러나 POS 건강 플랜은 일반적으로 네트워크 내 유지 여부에 관계없이 회원 의료비의 일부를 부담합니다.
POS 건강 플랜의 또 다른 장점은 비교적 저렴할 수 있다는 것입니다. POS 플랜이 있고 의료 제공자 네트워크 내의 의사와 의료 시설만 방문하는 경우 공제액을 전혀 지불하지 않아도 됩니다. 또한, 공동 부담금을 지불해야 하는 경우 상당히 저렴할 것입니다(네트워크 내에 있는 한).
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POS 플랜에 등록하는 데에는 몇 가지 단점이 있습니다. 예를 들어, 네트워크 외부의 전문의나 병원에서 치료를 받기로 결정하면 더 많은 비용을 부담하게 됩니다.
즉, 보험사가 비용을 부담하기 전에 공제액을 지불해야 할 수도 있습니다. 또한 의료 네트워크에 속해 있는 경우보다 더 높은 공동 부담금을 지불해야 할 수도 있습니다. PPO 플랜 가입자는 제공자 네트워크에서 벗어날 때 동일한 문제에 직면합니다. 그리고 플랜이 작동하는 방식에 따라 공동 보험에 대한 책임이 있을 수도 있습니다.
네트워크에 속한 의사를 방문하면 보험 청구를 하거나 많은 서류를 작성하는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 플랜 네트워크에 속하지 않고 PCP를 통해 찾지 못한 사람에게 의료 서비스를 요청하면 변경됩니다. 그리고 청구가 처리되기를 기다리는 동안 자신의 의료 청구서 비용을 상환받는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
물론, PCP를 갖는 것에는 나름대로의 문제가 따릅니다. 의사가 추천한 전문의가 마음에 들지 않을 수도 있습니다. 그리고 예산이 부족하다면 주치의의 조언을 받는 것 외에 선택의 여지가 없을 수도 있습니다. 그렇지 않고 네트워크에 속하지 않은 의료 전문가를 선택하면 의료 비용을 더 많이 지불하게 됩니다.
또한 POS 플랜이 작동하는 방식에 따라 네트워크 외부 의사를 만나기 위해 PCP의 추천이 필요할 수 있습니다. 특정 의사에게 진료를 받을 수 있는 허가를 받고 싶지 않거나 PCP의 승인을 기다리는 데 시간을 낭비하고 싶지 않다면 답답할 수 있습니다.
HMO 건강 플랜과 PPO 플랜 중 하나를 결정하는 데 문제가 있는 경우 POS 플랜은 하이브리드 건강 보험 플랜이므로 가입하는 것이 좋습니다. 모든 의료를 조정할 수 있는 1차 진료 의사가 있고 때때로 네트워크 외부 제공자를 선택할 수 있기를 원하는 경우 POS 플랜을 갖는 것이 합리적일 수 있습니다.
의료 제공자가 거의 없는 작은 마을에 살고 있거나 종종 외래 환자 서비스가 필요한 경우 HMO보다 POS 플랜을 선택하는 것이 유리할 수 있습니다. 또한 귀하의 의료 서비스는 PPO 플랜보다 POS 플랜이 더 저렴할 것입니다.
그러나 네트워크 밖 의사에게 진찰을 받을 생각이 없다면 HMO 플랜을 신청하여 더 많은 비용을 절약할 수 있을 때 POS 플랜에 등록하는 것이 무의미할 수 있습니다. 그리고 PCP가 있다는 것이 이득이라기보다는 오히려 귀찮은 일처럼 느껴진다면 대신 PPO 플랜에 가입하는 것이 좋습니다.
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POS 플랜에 등록하는 것은 PCP와 일반 의료 제공자 네트워크를 뛰어 넘는 옵션이라는 두 가지 장점을 모두 원하는 사람에게 완벽할 수 있습니다. 그러나 추가 서류 작업 및 네트워크 외부 치료에 대한 더 높은 비용과 같은 POS 플랜을 갖는 것에는 단점이 있습니다. POS 플랜과 다른 유형의 건강 보험 플랜의 장단점을 고려하면 최상의 보장을 제공할 플랜을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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