고용주 의료 보험은 직원 복리후생 패키지에 추가할 수 있습니다. 비용을 줄이기 위한 노력의 일환으로 더 많은 회사에서 직원의 의료 보장 요구 사항을 충족하기 위해 자가 보험 플랜을 선택하고 있습니다. 자가 자금 계획이라고도 하는 자가 보험은 고용주에게 비용 절감 혜택을 제공하는 동시에 직원에게 의료 서비스를 편리하게 제공할 수 있습니다. 직장에서 자기 보험 플랜에 등록했거나 자가 보험 플랜을 고려하고 있는 사업주라면 어떻게 작동하는지 이해하는 것이 중요합니다.
재무 고문이 자기 보험 가입이 합리적인지 여부에 대한 전문적인 조언을 제공할 수 있습니다.
자가 보험 또는 자가 자금 계획을 통해 고용주는 건강 보험 혜택 청구 비용의 대부분 또는 전부를 부담할 수 있습니다. 고용주는 플랜에 등록된 직원으로부터 보장에 대한 보험료를 징수합니다. 직원이 자신이나 대상 피부양자를 위해 청구를 제출하면 고용주가 보험 회사를 대신하여 청구 금액을 지불합니다.
자가 보험 플랜은 자가 관리될 수 있습니다. 즉, 고용주는 플랜에 직원을 등록하고 청구를 처리하는 모든 책임을 집니다. 회사는 요금을 받는 대가로 계획 관리를 제3자에게 아웃소싱할 수도 있습니다.
자가 보험 플랜은 기존의 완전 보험 플랜과 직접적인 대조를 이룹니다. 완전 보험 플랜의 경우 고용주는 보험 회사에 매월 보험료를 지불합니다. 이 보험료는 다른 고용주의 보험료와 함께 합산될 수 있습니다. 이 자금 풀은 직원이 제출한 급여 청구를 지불하는 데 사용됩니다.
직원이 아프거나 다쳤거나, 처방전을 조제해야 하거나, 다른 유형의 치료가 필요한 경우 의사, 병원 또는 보험 플랜 네트워크에 속한 기타 의료 서비스 제공자를 방문할 수 있습니다. 직원은 치료를 받을 때 필요한 공동 부담금을 가질 수 있습니다. 그들은 또한 지불해야 할 공제액이나 공동 보험금이 있을 수 있습니다.
한편, 의료 제공자는 제공된 서비스에 대해 보험 회사에 청구를 제기합니다. 보험 회사는 청구를 처리하고 보장된 금액을 지불합니다. 고용주는 청구 처리에 대한 책임이 없고 이에 대해 지불하지 않았기 때문에 아무것도 받지 않습니다. 직원은 보험이 적용되지 않는 나머지 금액에 대해 청구서를 받을 수 있습니다. 그들은 그 금액을 본인 부담으로 지불할 책임이 있습니다.
자가 보험 플랜에서 고용주는 매월 직원의 건강 관리 필요를 위해 따로 따로 일정 금액을 할당합니다. 이 돈은 일반적으로 신탁에 보관됩니다. 직원은 플랜 네트워크에 포함된 의사, 약국, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자를 방문할 수 있습니다. 해당 의료 제공자는 플랜에 청구서를 제출하지만 청구액을 지불하는 것은 보험 회사가 아니라 고용주입니다.
보험 회사는 고용주를 대신하여 지불을 관리할 수 있습니다. 그러나 보험 회사 자체는 급여 청구에 대해 아무 것도 지불하지 않습니다. 연말에 신탁기금에 남아 있는 돈은 플랜의 조건에 따라 정해진 일정에 따라 보험 회사와 고용주가 분배합니다. 보험은 행정 서비스 제공에 대한 수수료를 징수할 수 있습니다.
자율 보험은 여러 가지 이유로 고용주에게 매력적일 수 있습니다. 우선, 완전 자금 지원 계획만큼 많은 규제 요구 사항이 적용되지 않습니다. 그것만으로도 직원을 위한 보험을 설정할 때 시간과 골칫거리를 줄이려는 고용주를 위해 자기 보험 플랜을 고려해야 하는 이유가 될 수 있습니다.
자가 보험 플랜은 고용주가 보험 회사와 협력하여 어떤 유형의 보장과 혜택을 제공할지 결정할 수 있다는 점에서 유연합니다. 일반적으로 모든 사람에게 적용되는 완전 자금 지원 계획보다 자가 보험 계획을 사용자 정의하는 것이 더 쉬울 수 있습니다. 따라서 자체 자금 조달 계획을 통해 고용주는 직원의 필요를 최우선으로 생각할 수 있습니다.
자체 자금 계획은 완전 보험 계획과 동일한 세금 및 수수료가 부과되지 않기 때문에 고용주의 비용을 절약할 수 있습니다. 고용주는 사용할 수도 있고 사용하지 않을 수도 있는 보장에 대해 보험 회사에 지속적인 보험료를 지불하는 대신 청구가 접수된 대로만 지불하면 됩니다. 그리고 연말에 팟에 돈이 남아 있다면 고용주는 그 중 일부를 돌려받을 수 있습니다.
고용주는 손절매 보호를 자체 자금으로 조달하는 보험 계획에 구축할 수도 있습니다. 손절매 보호는 고용주가 지불할 책임이 있는 청구 금액에 상한선을 설정합니다. 계획 총액과 개별 직원에 대해서도 손절매 한도가 있을 수 있습니다. 이렇게 하면 축적된 자금이 고갈될 수 있는 대규모 개별 청구로부터 고용주를 보호할 수 있습니다.
자기 보험은 계획이 직원의 필요를 충족하는 데 적합하다면 직원에게 유익할 수 있습니다. 이러한 플랜은 의사 및 기타 의료 서비스 제공자를 볼 수 있다는 점에서 기본적으로 전액 지원 플랜과 동일하게 작동합니다. 다른 점은 플랜에 포함된 보장 수준과 청구 금액이 지불되는 방식입니다.
고용주가 보다 포괄적인 자기 보험 플랜을 제공하면 케어에 대한 본인 부담 비용을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 코페이, 공동 보험 또는 공제액에 대해 더 적게 지불할 수 있습니다. 반면에 고용주가 매우 기본적인 자체 자금 계획을 선택하면 특히 지속적인 의료 조치가 필요한 상태가 있는 경우 치료 비용을 더 많이 지불하게 될 수 있습니다.
보장 조건 및 혜택을 검토하면 보장되는 것과 보장되지 않는 것, 방문할 수 있는 의사 또는 의료 서비스 제공자 및 치료 비용을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 연간 공제액, 공동 부담금 또는 공동 보험으로 지불할 금액을 추정하기 위해 의사를 방문해야 할 가능성을 고려하십시오.
자금 보험은 일반적으로 현금 흐름이 안정적이고 지불할 여유가 있는 대기업에 더 적합합니다. 매월 청구 신탁 기금에. 고용주가 제공하는 보험 유형이 무엇인지 확실하지 않은 경우 혜택 조정관과 이야기하면 보장 세부 사항에 대해 밝힐 수 있습니다. 그리고 귀하가 자가 보험 계획을 고려하고 있는 사업주라면 보험 대리인이나 중개인과 상의하여 장단점을 따져보는 것이 도움이 될 수 있습니다.
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