미국의 호스피스는 현재 매년 거의 150만 명의 Medicare 수혜자들에게 서비스를 제공하여 말기 환자와 그 가족을 위한 통증 관리 및 지원을 제공합니다. 그들은 치료가 아니라 치료에 중점을 둡니다. 그러나 호스피스 케어가 성장함에 따라 질에 대한 질문이 증가하고 있습니다. 미국 최초의 호스피스 의사 중 한 명인 Dr. Joanne Lynn은 현재 비영리 건강 관리 컨설팅 회사인 Altarum에서 노인 간호 개선 프로그램 책임자입니다. 부편집장 Mary Kane과의 가볍게 편집된 대화에서 Lynn은 호스피스의 발전과 앞으로의 과제에 대해 설명합니다.

호스피스는 1970년대 후반에 시작된 이후로 어떻게 바뀌었으며, 이는 양질의 임종 치료를 원하는 환자에게 어떤 영향을 미치나요?

호스피스가 처음 시작되었을 때 의료 시스템의 손아귀에서 사람을 구하고 있다는 느낌이 들 정도로 열광적이었습니다.

그것은 침식되었습니다. 호스피스는 사람들이 많은 돈을 벌고 있다는 점에서 둘 다 비즈니스가 되었고 일상이 되었습니다. 이제 Medicare 수혜자의 약 절반만이 죽기 전에 호스피스를 이용합니다.

우리는 또한 사람들이 암과 파킨슨병, 치매와 같은 신경퇴행성 질환으로 오래 살 수 있도록 많은 진전을 이루었습니다. 그러나 호스피스는 실제로 장기 치료에 통합되는 훨씬 더 야심찬 치료 과정을 위해 재설계된 적이 없습니다. 우리는 여전히 오래되고 예측 가능한 죽음 모델에 기초한 호스피스 프로그램을 가지고 있습니다. 비록 그것이 곧 또는 몇 년 동안은 아닐지라도 끝까지 여러분과 함께할 장기 요양 계획이 정말 필요합니다.

정부 보고서는 최근 Medicare가 호스피스에 대한 약한 감독을 비판하고 일부 호스피스가 불충분한 치료를 제공한다는 사실을 발견했습니다. 치료를 어떻게 개선할 수 있습니까?

질을 측정하려면 환자와 가족이 만족하는지 여부에 대한 견해를 파악해야 합니다. 일부 호스피스는 가족과 사후 인터뷰를 수행하며 CMS[Medicare 및 Medicaid 서비스 센터]는 더 많은 것을 요구하도록 움직이고 있습니다. 그러나 사람들은 호스피스에 불평할 가능성이 거의 없습니다. 사람이 죽으면 가족들은 그저 계속 살아가고 싶어합니다. 우리는 사람들에게 그들이 결점으로 발견한 특정 사항과 매우 좋다고 판단한 특정 사항에 대해 질문하기 위해 매우 다른 설문조사가 필요합니다.

환자와 가족이 좋은 호스피스 치료를 찾기 위해 사용할 수 있는 전략은 무엇입니까?

은퇴하면 약간의 호스피스 자원 봉사를하십시오. 간호사와 의사에 대해 알아보십시오. 그들이 대부분 전능한 달러를 쫓는 데 집중하고 있는지, 아니면 그들이 마땅히 보살필 수 있도록 진심으로 호스피스를 관리하고 있는지 확인하십시오. 의사가 예정에 없던 방문을 얼마나 자주 하는지 알아보십시오. 일부 호스피스의 경우 수행하기가 매우 어렵고 모든 것이 간호사나 전화로 처리됩니다. 잠재적으로 심각한 질병을 안고 살고 있다면 호스피스 평가를 받으십시오. 그들이 일하는 방식과 당신을 대하는 방식에 대해 최소한 [에 대해] 알아두십시오.

소비자는 Medicare.gov의 Nursing Home Compare를 사용하여 품질 등급을 검토할 수 있습니다. 그러나 호스피스 비교 도구에는 호스피스 위반에 대한 주정부 보고서와 같은 정보가 포함되어 있지 않습니다. 소비자는 호스피스 문제를 파악하기 위해 어떤 도구를 사용해야 합니까?

가족 구성원이 적절한 보살핌을 받지 못하는 경우 단점을 살펴보고 목소리를 높이는 방법을 알아야 합니다. 귀하가 Medicare 환자인 경우 해당 주의 QIO [Quality Improvement Organization]에서 Medicare가 적용되는 서비스에 대한 불만 사항을 후속 조치할 책임이 있습니다. (편집자 주:qioprogram.org/locate-your-qio에서 주의 QIO를 찾으십시오.)

환자와 가족은 지역 호스피스를 어떻게 지원하고 더 나은 치료를 지지할 수 있습니까?

사람들이 고려하지 않는 한 가지는 시민 지도자와 이러한 문제를 제기해야 한다는 것입니다. 지역 지도자와 다른 정치인에게 물어보십시오. 장기 요양에 대한 계획은 무엇입니까?