대부분의 미국인은 간단하거나 필요한 절차라고 생각했던 절차에 대해 알지 못하는 환자에게 수천 달러의 비용이 발생할 수 있는 놀라운 의료비에 대한 이야기를 들었습니다. 그러나 의료비를 내고 환자를 놀라게 하는 관행은 곧 과거의 일이 될 수도 있습니다.
작년에 통과된 연방 노서프라이즈법(No Surprises Act)은 2022년 1월 1일부터 발효되었습니다. 이 법안은 이러한 종류의 갑작스러운 의료비로부터 미국인을 보호하기 위해 고안되었습니다. 보다 구체적으로, 이 법안은 서비스 제공자가 보험사가 지불하는 금액에 대해 환자에게 비용을 청구하는 것을 방지합니다. 이는 "잔액 청구"로 알려진 관행입니다. 환자의 건강 보험 및 네트워크 내 시설에서 치료를 받는지 여부와 관련된 특정 주의 사항이 있다는 점에 유의해야 합니다. No Surprises Act에 대해 알아야 할 다른 중요한 사항이 있으며 의료 비용 및 재정 관리가 복잡할 수 있습니다. 재정 자문가가 상황을 정리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 귀하의 지역에 있는 조언자를 찾으려면 SmartAsset의 무료 조언자 매칭 도구를 확인하세요.
노서프라이즈법(No Surprises Act)은 2021년 통과됐지만 올해 초 2022년 1월 1일 발효됐다. 간단히 말하면, 환자가 예상치 못한 수천 달러의 의료비를 납부해야 하는 상황에서 의료제공자가 '서프라이즈 청구'로 알려진 관행에 참여하는 것을 방지하기 위해 마련됐다. 깜짝 청구는 의료 제공자가 보험사가 지불한 금액보다 많은 금액을 환자에게 청구할 때 발생하는 경우가 많으며, 이를 "잔액 청구"라고 합니다.
큰 병원비 청구서가 갑작스러운 청구서로 간주되는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 잔액 청구의 예는 보험사가 병원에 지불하는 것보다 더 많은 비용 외에 의료 제공자가 일반적으로 보험으로 지불해야 하는 금액을 환자에게 청구하기 때문에 가장 흔히 발생하는 깜짝 청구서입니다. 많은 선호 서비스 제공자는 환자에게 청구서 잔액을 지불하지 않지만 다른 서비스 제공자는 그렇게 하며 이러한 비용을 종종 깜짝 청구서라고 합니다. 이 용어는 네트워크 외부 의료 제공자가 환자에게 청구할 수 있는 모든 금액에도 적용됩니다.
No Surprises Act에 따라 환자는 대부분의 상황에서 갑작스러운 청구로부터 보호를 받습니다. 특히 CMS.gov에 따르면 환자는 "대부분의 응급 서비스, 네트워크 내 시설에서 네트워크 외부 제공자로부터 비응급 서비스, 네트워크 외부 항공 구급차 서비스 제공자로부터 서비스"를 받을 때 갑작스런 청구서를 받지 않을 것입니다.
다행히도 의료 환자로서 No Surprises Act를 활용하기 위해 해야 할 일은 많지 않습니다. 몇몇 주에는 또한 갑작스런 의료비 청구와 관련된 기존 법률이 있으며, No Surprises Act는 특히 집행에 도움이 되는 경우 기존 보호 조치를 보완하는 역할을 할 것입니다.
귀하가 지불해야 할 금액을 초과하는 갑작스런 의료비 청구를 받았다고 생각하는 경우 No Surprises Act에 따라 상환할 수 있습니다. 청구서 날짜로부터 120일 이내에 이의를 제기하시기만 하면 됩니다. 먼저 건강 보험 자체에 이의를 제기한 다음 독립적인 외부 검토자에게 이의를 제기할 수 있습니다.
더 구체적으로 말하면, 새로운 법은 민간 건강 보험 자체가 네트워크 외부 청구를 보장하는 동시에 네트워크 내부 비용 분담도 적용하도록 요구합니다. 새로운 법은 또한 의사, 병원 및 기타 서비스 제공자가 의료비에 대해 네트워크 내 비용 분담 금액보다 더 많은 금액을 환자에게 청구하는 것을 금지합니다.
No Surprises Act가 의료 소비자에게 유리한지 여부에 대해서는 많은 논쟁이 없습니다. 미국인들은 종종 기본적인 치료나 생명을 구하는 치료를 위해 인위적으로 높은 의료비로부터 보호받습니다. No Surprises Act는 다양한 시나리오를 다루며 미국인들이 합리적인 가격으로 필요한 도움을 받을 수 있도록 보장합니다.
그러나 모든 사람이 No Surprise Act에 만족하는 것은 아닙니다. 많은 민간 관행, 특히 거대 사모펀드의 지원을 받는 기업은 깜짝 청구 관행을 바탕으로 비즈니스를 구축해 왔습니다. No Surprises Act가 공식적으로 시행됨에 따라 이러한 관행 중 상당수는 더 큰 보험 네트워크에 가입하라는 압력을 받게 될 것입니다. 그러나 현재 여러 소송에 직면해 있고 향후 변경될 수 있는 No Surprises Act의 상태를 계속 주시하는 것도 중요합니다.
No Surprises Act의 작동 방식에 관한 섹션에서 언급한 바와 같이, 이 조항을 활용하기 위해 해야 할 일은 많지 않습니다. 이제 의료 행위 및 시설에서 갑작스러운 청구를 하는 것은 불법이며, 귀하가 예상치 못한 청구의 피해자가 된 경우 법적 구제 수단을 갖게 됩니다.
아마도 No Surprises Act가 의료 소비자로서 귀하에게 미칠 가장 큰 영향은 귀하가 더 이상 예상치 못한 의료비 청구서에 대해 크게 걱정할 필요가 없다는 점일 것입니다. 예상하지 못한 청구서에 직면하지 않을 것이라는 마음의 평화를 가지고 의사, 응급실 및 기타 서비스 제공자를 방문할 수 있습니다. 그렇지 않으면 항소할 수 있는 명확한 조치가 있을 것입니다.
No Surprises Act의 조항은 2022년 1월 1일에 공식적으로 발효되었습니다. 이는 귀하와 귀하의 사랑하는 사람이 갑작스런 의료비 청구로부터 보호되어야 함을 의미합니다. 현재 의료 시설과 진료소가 잔액 청구 및 과다 청구 계획에 참여하는 것은 불법일 뿐만 아니라, 그러한 관행의 대상이 되는 경우 법적 구제 수단을 갖게 됩니다. 이는 청구서에 명시된 보호 한도 내에서 운영한다면 예상치 못한 의료비 청구서에 대해 걱정할 필요가 없기 때문에 전 세계 미국인들에게 큰 승리입니다. 의료비 관리에 어려움이 있다면 재정 상담가와 협력하는 것을 고려해 보세요.
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