인플레이션 감소법 및 메디케어:알아야 할 사항

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새로운 법률로 인해 메디케어 파트 D에 등록된 5천만 명 이상의 수혜자의 처방약 가격에 대한 주요 변화가 진행 중입니다.

인플레이션 감소법은 "드디어 워싱턴이 미국 국민에게 수십 년 동안 약속한 약속을 이행합니다. 우리는 메디케어에 처방약 가격을 낮추기 위해 협상할 수 있는 권한을 부여하고 있습니다"라고 조 바이든 대통령은 의회에서 법안 통과를 발표하는 7월 연설에서 말했습니다.

가격 협상은 메디케어 처방약 비용을 목표로 하는 법안의 유일한 조항이 아닙니다. 또한 본인부담금에 대한 새로운 한도, 보험료 및 약품 가격 인상 제한 등도 있습니다.

바이든은 2022년 8월에 이 법안에 서명했습니다. 일부 변경 사항은 2023년에 발효되지만 다른 변경 사항은 늦어도 2026년에 시작됩니다.

인플레이션 감소법의 메디케어 부분이 귀하에게 의미하는 바는 다음과 같습니다.

메디케어 플랜을 쇼핑하고 계십니까? 우리가 도와드리겠습니다.

Medicare Advantage는 민간 건강 보험사가 제공하는 기존 Medicare의 대안입니다. 이는 메디케어 파트 A 및 파트 B와 동일한 혜택을 보장합니다.

인플레이션 감소법 및 메디케어:알아야 할 사항

인플레이션 감소법 및 메디케어:알아야 할 사항

유나이티드 헬스케어

  • 사용 가능한 상태

    48개 주 및 워싱턴 D.C.

  • 높은 등급의 요금제 회원

    중간(50% ~ 84%)

  • 회원 만족도

    평균

월~금 오전 9시~오후 9시, 토요일 오전 10시~오후 6시(동부 표준시)

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인플레이션 감소법 및 메디케어:알아야 할 사항

휴마나

  • 사용 가능한 상태

    46개 주 및 워싱턴 D.C.

  • 높은 등급의 요금제 회원

    낮음(49% 이하)

  • 회원 만족도

    평균 이상

월~금 오전 9시~오후 9시, 토요일 오전 10시~오후 6시(동부 표준시)

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메디케어가 약품 가격을 협상할 것입니다

메디케어는 가장 많은 돈을 지출한 적격 처방약에 대한 가격 협상을 시작할 예정입니다. 즉, 2026년에 10개 약품, 2027년에 총 15개 약품, 2028년에 총 15개 약품, 2029년부터 매년 총 20개 약품입니다.

“인플레이션 감소법은 제한적인 경쟁과 최대의 이익을 누려온 가장 비싸고 가장 많이 사용되는 약품을 대상으로 합니다.”라고 뉴욕 출신 민주당 의원이자 상원 노화 특별위원회 위원인 Kirsten Gillibrand 상원의원이 이메일을 통해 말했습니다.

이전에는 메디케어가 처방약 가격 협상을 법으로 금지했습니다.

귀하에게 의미하는 바:협상된 가격으로 약품 중 하나를 처방받은 경우 2026년부터 가격이 인하됩니다. 절약할 수 있는 금액은 복용하는 약품과 협상 결과에 따라 달라집니다.

협상된 약품은 모든 플랜에서 보장됩니다

이전에는 메디케어에서 이러한 처방집 요건을 설정할 수 없었습니다.

귀하에게 의미하는 바:귀하가 협상된 가격으로 약품을 복용하는 경우 귀하의 메디케어 파트 D 플랜은 해당 약품을 보장해야 합니다.

본인 부담 지출 한도는 $2,000입니다

2025년부터 메디케어 파트 D 처방약에 대한 본인부담금 한도는 $2,000로 제한됩니다.

해당 상한액은 Medicare의 보장 약품에 대한 연간 지출을 기준으로 다음 해에 증가합니다. 예를 들어 메디케어가 5% 더 지출한다면 2026년 한도는 5% 더 높아져 $2,100가 됩니다.

이전에는 메디케어 파트 D에 대한 본인부담금 한도가 없었습니다.

귀하에게 의미하는 바:2025년 본인 부담금 한도 $2,000에 도달한 후, 귀하는 올해 남은 기간 동안 보장 약품에 대해 더 이상 자기부담금이나 공동보험료를 납부하지 않아도 됩니다(여전히 보험료를 납부해야 함). 2025년 이후에는 한도가 더 높아지지만 여전히 $2,000의 시작점을 기준으로 합니다.

재난 보장에는 더 이상 공동보험이 필요하지 않습니다.

2024년부터 수혜자는 Medicare 파트 D 보장의 재앙적인 단계에서 아무 것도 본인 부담으로 지불하지 않습니다. (2022년에는 적격 지출이 $7,050에 도달한 후를 의미합니다.)

이전에는 수혜자들이 이 단계에서 5%의 공동보험료를 지불했으며, 2022년에는 제네릭 의약품의 경우 최소 $3.95, 브랜드 의약품의 경우 $9.85를 지불했습니다.

귀하에게 의미하는 바:2024년이 시작된 후 심각한 본인부담금 한도에 도달하면 해당 연도의 Medicare 파트 D에 대한 본인부담금이 종료됩니다. 2,000달러의 본인부담 한도가 2025년에 발효되기 때문에 이 조항은 실제로 2024년에만 관련이 있습니다.

약가 인상은 물가상승률을 초과할 수 없습니다

2023년부터 의약품 제조업체는 Medicare에서 보장하는 대부분의 처방약 가격이 물가상승률보다 빠르게 오르는 경우 Medicare에 리베이트를 보내야 합니다.

귀하에게 의미하는 것:보장되는 처방약 가격은 더 천천히 인상될 수 있습니다. Kaiser Family Foundation의 2022년 2월 분석에 따르면, 메디케어가 보장하는 모든 약품 중 약 절반 정도가 2019년부터 2020년까지 물가상승률보다 가격 인상폭이 더 컸습니다. 새로운 법에 따르면 이러한 인상률은 사실상 물가상승률에 따라 제한됩니다.

메디케어 파트 D 보험료 인상이 제한됩니다

2024년부터 메디케어 파트 D 플랜의 전국 기본 수혜자 보험료는 연간 6% 이상 인상될 수 없습니다.

귀하에게 의미하는 바:귀하의 연간 Medicare 파트 D 보험료는 그렇지 않은 경우만큼 빨리 인상되지 않을 수 있습니다. 그러나 전국 기본 수혜자 보험료는 귀하가 실제로 지불하는 금액의 한 구성 요소일 뿐입니다. 보험료는 위치, 보험 회사 및 플랜에 따라 달라질 수 있습니다.

인슐린 본인부담금 한도가 적용됩니다

2023년부터 보장되는 인슐린 제품의 월 본인부담금 한도는 $35입니다. 인슐린 제품에는 공제액이 적용되지 않습니다.

귀하에게 의미하는 것:귀하가 Medicare 파트 D 공제액을 아직 충족하지 않은 경우에도 귀하의 계획은 보장되는 인슐린 제품에 대해 공동보험 또는 공동지불금으로 월 $35 이상을 요구할 수 없습니다.

2024년부터 소득이 연방 빈곤 기준(FPL)의 150% 이하인 개인은 Medicare Extra Help라고도 알려진 전체 Medicare 파트 D 저소득 보조금을 받을 수 있습니다.

이전에는 전체 보조금이 FPL의 135%로 제공되었고 부분 보조금은 FPL의 136%에서 149% 사이에서 차등적으로 제공되었습니다.

귀하에게 의미하는 바:귀하의 소득이 FPL의 150%(2022년 기준, 인접 48개 주에서 1인당 $20,385) 미만이고 자산이 필수 기준치 미만인 경우, Medicare 파트 D 비용 지불에 도움이 되는 전체 추가 지원 보조금을 받을 자격이 있을 수 있습니다.

성인용 백신에는 비용 분담 요건이 없습니다

2023년부터 Medicare 파트 D에 따라 보장되는 성인 백신에 대한 공제액, 공동 보험 또는 기타 비용 분담 요구 사항이 없습니다.

귀하에게 의미하는 바:귀하는 본인부담금 없이 메디케어 파트 D가 보장하는 모든 백신을 접종받을 수 있습니다.


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