직접적으로는 아닙니다. IRDA는 클레임 기반 로딩을 허용하지 않습니다.
하지만 조용하고, 은밀하고, 기만적인 방식으로 말입니다.
어떻게요?
이 게시물에서 알아보겠습니다.
클레임 기반 로드 귀하가 보험 증권에 청구를 했기 때문에 보험료가 인상된다는 의미입니다.
IRDA 건강 보험 규정은 청구 기반 로드를 허용하지 않습니다.
이는 보험사가 단순히 보험료를 인상할 수 없음을 의미합니다. 귀하가 전년도에 청구를 했기 때문입니다.
이는 2016년 IRDA 건강 보험 규정에 명시적으로 명시되어 있습니다. 흑백으로 작성되었습니다.
보험사는 귀하가 나이가 들거나 보험 정책의 일반적인 개정으로 인해 여전히 보험료를 인상할 수 있지만 그러한 인상은 동일한 플랜의 모든 보험 가입자에게 동일하게 적용되어야 합니다. 지난 보험 연도에 청구한 사람에 대해서만 선택적으로 보험료를 인상할 수는 없습니다.
그러나 IRDA는 클레임 기반 로드를 허용하지 않지만 허점은 제외했습니다. 건강 보험 규정 발췌 복사, 2016.
보험사는 청구에 대해 귀하에게 불이익을 줄 수 없습니다.
그러나 소유권을 주장하지 않은 경우 보상을 받을 수 있습니다.
그리고 이는 보험사들이 청구 기반 로딩에 대한 제한을 우회하기 위해 사용하고 있는 허점입니다.
모든 보험사가 이렇게 한다고는 할 수 없습니다. 안타깝게도 제 보험사가 이런 일을 하고 있습니다.
건강 보험료를 갱신했을 때 보험료 영수증에 이상한 항목이 있는 것을 발견했습니다.
우호적인 청구 경험 할인 =~16,000
이 할인은 최종 보험료의 거의 50%입니다. 실제로 그러한 할인이 없었다면 보험료는 거의 50% 더 높았을 것입니다. 엄청나죠?
전년도 영수증에는 그런 머리가 없었습니다. 분명히 이것은 새로 도입된 것이며 이유가 없는 것은 아닙니다. 전체적으로 최종 보험료의 변화(작년 대비)는 미미합니다. 그 이유 중 하나는 GST 인하 때문이기도 합니다. 다만, 보험료를 안정적으로 유지하기 위해 할인 금액(또는 %)을 명확하게 조정했습니다.
정책 문서에는 "우대 청구 경험 할인"에 대한 설명이 없습니다. 그런데 보험사 홈페이지에 검색해보니 또 다른 플랜에 대한 다음과 같은 내용이 발췌되어 있었습니다. 이것이 내 계획에도 적용된다고 생각하면 됩니다.
이 접근 방식과 이를 단기 변경 보험 계약자에게 어떻게 적용할 수 있는지 고려한다면 그 잠재력은 엄청납니다. 보험사용. 당신을 위한 것이 아닙니다.
그 어떤 것도 흑백이 아닙니다. 그렇기 때문에 보험사의 관점도 고려하는 것이 중요합니다.
보험회사는 영리 기업이므로 충분한 수익을 창출해야 한다는 점을 기억하세요.
보험 회사가 건강 보험 플랜으로 충분한 돈을 벌지 못하고 있다고 가정해 보겠습니다. 그러면 왜 그런 일이 일어날까요?
보험사는 해당 정책에 따라 여러 가지 청구를 받고 있기 때문입니다. 원하는 것보다 훨씬 더 많습니다.
보험사는 무엇을 할 수 있나요?
또한 보험료 인상은 실제로 귀하의 상태의 심각도와 관련이 없다는 점에 유의하세요 . 할인 감소/회복 구조는 정책 문구에 공개되어 있습니다. 보험사가 언제든지 구조를 변경할 수 있더라도 임의적이지는 않습니다. 또한 로딩(할인 감소)은 영구적이지 않습니다. 귀하는 내년에 할인액을 줄이는 청구를 했을 수도 있습니다. 그러나 향후 몇 년간 청구를 하지 않으시면 할인율이 다시 올라갑니다.
귀하의 기본 프리미엄(청구 경험 할인 전)이 Rs 50,000이고 향후 5년 동안 그대로 유지된다고 가정해 보겠습니다. 희망적인 생각이지만 함께 놀자. 보험사는 보험료를 30% 할인해 줍니다. 따라서 Rs 35,000을 지불하게 됩니다. 당신은 Rs 10 lacs를 청구했습니다. 귀하의 보험사에도 나와 유사한 할인 체계가 있는 경우 할인율은 21%로 떨어집니다.
할인 전 보험료는 동일하게 Rs 50,000로 유지된다고 가정합니다. 21%의 청구 갱신 할인을 받으실 수 있습니다. 10,500루피. 최종 보험료는 Rs 39,500입니다.
연도 프리미엄 청구 금액참고 :'충분하다'는 주관적입니다. 보험사가 충분한 돈을 벌기 위해 어떤 움직임을 방어할 수 있는지 보는 것은 어렵지 않습니다.
오리처럼 걷고 오리처럼 꽥꽥거리면 오리입니다.
아무리 변장해도 진정한 의도를 숨길 수는 없습니다.
클레임 기반 로딩이 제대로 돌아왔습니다.
그리고 보험 계약자로서 우리는 조심해야 합니다. 보험사는 단지 물을 테스트하고 있을 수도 있습니다. 이러한 관행이 업계에서 받아들여지면(비록 과묵하더라도) 보험사는 기본 보험료를 인상하고(어차피 이런 일이 발생함) 정기적으로 보험금 할인 매트릭스를 불리하게 변경할 수 있습니다. 보험 계약자에게 두 배의 불행을 안겨줍니다.
IRDA는 "유리한 청구 경험"을 바탕으로 보험 계약자에게 인센티브가 무엇을 의미하는지 명확히 해야 합니다. 이 인센티브는 청구 기반 로드에 대한 제한을 우회하는 데 사용되는 것이 분명합니다. . 이러한 움직임을 통해 보험사들은 건강보험 규정의 정신이 아닌, 건강보험 규정의 문자 그대로를 고수하고 있는 것입니다.
'유리한 청구 경험'을 언급한 의도는 청구하지 않는 사람들에게 건강을 보상하고 보험료를 낮추기 위한 것이었을 것입니다. 보험사는 이를 이용해 해당 청구에 대해 처벌을 가하고 있습니다.
IRDA에 다음 두 가지 중 하나를 요청하겠습니다.
나는 보험사의 관점에서도 이러한 발전을 제시했습니다. 하지만 지난 수년 동안 보험사가 어떻게 행동했는지를 생각하면 저는 보험사를 신뢰하지 않습니다. 그리고 대부분의 보험 계약자들이 이러한 느낌을 공유할 것이라고 확신합니다.
따라서 IRDA는 클레임 기반 로딩을 다시 가져오기 위한 이러한 미묘한 시도를 조사해야 합니다. IRDA는 이 문제에 대해 보험사가 무단횡단을 허용할 수 없습니다.
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