아직 쇼핑을 시작하셨나요? 아니요, 저는 휴일 쇼핑에 대해 말하는 것이 아닙니다. 저는 더 중요한 것, 즉 건강 보험에 대해 이야기하고 있습니다.

이때는 많은 고용주가 공개 등록 기간을 갖고 연방 및 주 건강 보험 시장이 영업을 시작하는 시기입니다. 공개 등록은 귀하의 건강 보험 계획을 검토하고 변경하여 귀하의 필요에 가장 적합한 계획을 세울 수 있는 연례 기회입니다.

고용주나 건강 보험 시장에서 제공하는 개인 또는 가족 플랜을 선택할 때 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.

고용주가 건강 보험을 제공하는 경우:

• 건강 보험이 변경되지 않았다고 가정하지 마세요 . 대부분의 사람들은 보험료 변경이 즉시 수입에 영향을 미치기 때문에 보험료 변경에 주의를 기울입니다. 그러나 자기부담금, 공제액, 공동보험금을 포함한 총 본인 부담 비용에 주의를 기울여야 합니다. 또한, 특히 HMO 플랜을 이용하거나 계속 이용할 계획이라면 귀하의 의료 서비스 제공자가 아직 네트워크에 속해 있는지 확인하십시오.
• 질문하세요. 계획의 모든 조건을 철저하게 이해하고 다양한 시나리오에 대한 재정적 책임이 무엇인지 명확하게 파악하는 것이 중요합니다. 따라서 계획 옵션의 모든 조건을 이해하지 못해 충분한 정보를 바탕으로 결정을 내릴 수 없는 경우 인사 부서(HR)에 설명을 요청하세요. (기본 건강 보험 플랜 및 네트워크 유형(HPO, PPO 등)에 대한 설명은 다음과 같습니다.)
• 연간 계획 . 나는 건강 저축 계좌(HSA)가 포함되어 있고 회사가 그들의 계좌에 500달러를 넣어준다는 이유로 HDHP(High Deductible Health Plan)를 선택한 부부를 알고 있습니다. 그들은 $500를 원했지만 임신을 시도하고 있다는 사실을 고려하지 않았습니다. HDHP를 선택했기 때문에 임신 비용은 $10,000(초기 $500 제외)가 되었습니다. 따라서 본질적으로 일년 내내 필요한 의료를 계획하는 대신 즉각적인 현금을 살펴봄으로써 그들은 결국 본인 부담금으로 9,500달러를 지출하게 되었습니다. 가능한 최상의 보장을 받을 수 있도록 계획을 선택할 때 내년에 해야 할 모든 가능한 수술이나 건강 결정에 대해 생각해 보십시오.
• 귀하의 계획이 HSA를 제공하는지 확인하세요. HDHP를 선택했다면 고용주가 HSA와 함께 제공하는지 알아보세요. 건강이 좋으면 HSA에 돈을 저축해 두고 향후 지출을 위해 늘릴 수 있습니다.
• 처방전 보장에 대해 생각해 보세요. 내 처방약 보장 범위는 지난 몇 년 동안 극적으로 변했지만, 지금까지 몇 년 동안 동일한 약품 세트를 처방해 왔습니다. 나는 플랜을 선택하기 전에 담당자와 상담하여 플랜 문서에 기재되어 있는 다양한 방법을 사용하여 약품을 구입하는 데 드는 비용이 정확히 얼마나 되는지 알아봅니다.
• 제공되는 웰니스 프로그램에 주목하세요. 점점 더 많은 회사에서 직원의 건강을 돕기 위한 계획을 제공하고 있습니다. Kaiser Family Foundation의 2015년 고용주 건강 혜택 설문 조사에 따르면, "대형 고용주(근로자 200명 이상)의 81%와 소규모 고용주의 49%가 직원에게 금연, 체중 감량, 기타 생활 방식이나 행동 변화를 돕는 프로그램을 제공합니다. 건강 혜택과 웰니스 프로그램을 제공하는 기업 중 대기업의 38%, 중소기업의 15%가 직원에게 웰니스 프로그램에 참여하거나 완료할 수 있는 재정적 인센티브를 제공합니다." 그것을 활용하십시오. 체육관 할인, 무료 온라인 식사 계획 서비스 또는 보험료 인하 등이 될 수 있습니다.
• 쇼핑할 수 있다는 점을 기억하세요. 고용주가 계획을 제안한다고 해서 반드시 이를 받아들여야 하는 것은 아닙니다. 연방 또는 주 건강 보험 시장에서 더 나은 플랜을 구입할 수 있습니다. 보조금을 받을 자격이 없을 수도 있지만, 가격이 얼마인지 알아보기 위해 여기저기 둘러볼 수 있습니다.

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중요 날짜 및 마감일

날짜 설명 2015년 11월 1일 공개등록이 시작되었습니다. 보장은 2016년 1월 1일부터 시작될 수 있습니다.2015년 12월 15일 2016년 1월 1일부터 시작되는 새로운 보장에 대한 플랜 등록 또는 변경 마지막 날.2016년 1월 1일 2016년 보장은 12월 15일까지 등록하거나 계획을 변경하는 사람들을 대상으로 시작됩니다.2016년 1월 15일 2016년 2월 1일부터 시작되는 새로운 보장에 대한 플랜 등록 또는 변경 마지막 날.2016년 1월 31일 2016년 공개 모집이 종료됩니다.

연간 공개 등록 기간 외에도 결혼, 자녀 출산, 실직 등 인생의 중요한 사건에 대한 특별 등록 기간이 있습니다.

건강 보험 시장에서 쇼핑하는 경우:

• 등급을 이해하세요. 브론즈, 실버, 골드, 플래티넘의 4가지 금속 등급이 있지만 모든 회사에서 모든 등급을 제공하는 것은 아닙니다. 내년에 귀하가 지불할 보험료와 본인부담금은 귀하가 선택한 금속 단계에 따라 달라집니다. 메탈 단계가 높을수록 보험료가 높아지고 건강 플랜에서 진료 비용을 더 많이 지불하게 됩니다.
  일반적으로 브론즈는 진료의 60%를 담당합니다. 은, 70%; 금, 80%; 플래티넘은 치료의 90%를 책임집니다. 그리고 이들 모두는 필수 의료의 10가지 영역을 다루고 있습니다:
  • 긴급 서비스
  • 입원
  • 산모 및 신생아 관리
  • 행동 건강 치료를 포함한 정신 건강 및 약물 남용 장애 서비스
  • 처방약
  • 재활 서비스 및 기기
  • 실험실 서비스
  • 예방 및 웰빙 서비스
  • 만성질환 관리
  • 구강 및 시력 관리를 포함한 소아과 서비스
• 도움말 받기 . 건강 보험 시장을 탐색하는 것이 압도적일 필요는 없습니다. 모든 Obamacare는 주 차원에서 관리되므로 핵심은 주 요구 사항에 초점을 맞추는 것입니다. 도움이 필요하다고 생각되면 도움이 될 것이라고 주장하는 광고를 무시하세요. 그들은 당신이 무료로 쉽게 할 수 있는 일에 대해 돈을 청구할 것입니다. 게다가 정부로부터 돈을 받고 무료로 당신을 도와주는 사람들도 있습니다. 해당 리소스를 사용하세요. 여기에서 건강 보험을 이해하고 선택하고 신청할 수 있는 사람을 찾을 수 있습니다. 지역 사회에서 훈련받은 보조자를 찾으세요.
• 옵션 및 보조금 이해 . 보험 검색기에 가능한 한 많은 정보를 입력하세요. 이를 통해 모든 건강 플랜의 다양한 플랜과 메탈 티어에 대한 가장 포괄적인 정보를 얻을 수 있습니다. 귀하의 소득에 따라 보조금을 받을 수 있습니다. 연방 빈곤 수준의 100%에서 400% 사이의 소득을 얻는 사람들은 보험금이 마켓플레이스를 통해 구매한 적격 플랜인 경우 보험료 납부에 대한 지원을 받습니다. 귀하의 소득이 연방 빈곤 수준의 100%에서 250% 사이인 경우 비용 분담 감소 혜택도 받을 수 있습니다. 초당파적 건강 관리 연구 재단인 Commonwealth Fund가 실시한 조사에 따르면 실버 플랜에 등록된 경우 보조금을 받을 자격이 있는 사람들 중 24%가 대신 보험료가 가장 저렴하지만 본인 부담 비용이 더 높을 수 있는 브론즈 플랜에 등록한 것으로 나타났습니다. 보조금에 대해 잘 몰랐거나, 보험료가 저렴해 브론즈 플랜을 선택한 것으로 추측된다.
• 연간 계획 . 귀하가 예상하고 있는 모든 약품 또는 치료 목록과 작년에 발생한 모든 의료비 목록을 작성하십시오. 귀하의 필요에 가장 적합한 계획을 선택하기 위한 지침으로 이를 활용하십시오.
• 개별 명령 이해 . 대부분의 사람들은 소득세 신고 시 건강 보험에 가입하거나 수수료를 지불해야 합니다. 2016년에는 소득의 2.5% 또는 성인 1인당 $695(어린이 1인당 $347.50) 중 더 높은 금액을 벌금으로 지불하게 됩니다. 어떤 경우에는 건강 보험 가입 요건이 면제될 수도 있습니다. 따라서 젊고 건강하기 때문에 건강 보험이 필요하지 않다고 생각한다면 최소한 치명적인 계획을 세우는 것이 좋습니다. 월 보험료는 매우 낮고 공제액은 높습니다($6,850). 여기에는 최대 3회의 일차 진료 방문과 특정 예방 방문이 무료로 포함됩니다. 자격이 있는 경우(30세 미만) 옵션으로 표시됩니다.
• 기타 유용한 링크 :
  • 여기(https://www.healthcare.gov/see-plans/)에 우편번호를 입력하여 해당 지역의 계획을 찾을 수 있습니다.
  • 소규모 사업체가 있고 자신이나 직원을 위한 보험에 가입하고 싶다면 여기에서 시작하실 수 있습니다:https://www.healthcare.gov/small-businesses/

자주 묻는 질문

건강보험에 관해 자주 묻는 질문을 모아봤습니다. 질문이 있는 경우 아래에 의견을 남겨주시면 답변해 드리겠습니다.

기존 질환이 있는 경우 비용이 더 많이 부과되나요?

아니요. 건강 보험은 기존 상태에 따라 더 많은 비용을 청구할 수 없습니다.

나만의 계획이 있지만 비용이 너무 많이 듭니다. 제가 등록한 날짜는 7월이었습니다. 이제 배우자의 고용주가 더 나은 계획을 제시하고 있지만 고용주는 내년 7월까지는 변경할 수 없다고 합니다. 맞나요?

상황에 따라 다릅니다. 보장 기간이 다른 경우, 직원들이 다른 플랜에 가입할 수 있도록 해당 플랜을 취소하도록 허용할지 여부는 회사가 결정합니다. 이러한 '신분 변경' 규칙은 고용주가 결정합니다.

임신하면 무료로 유축기를 받을 수 있다고 들었습니다. 그렇죠?

그렇습니다. 저렴한 의료법(Affordable Care Act)에 따라 보험 제공자는 유축기 비용과 일정 수준의 수유 서비스 비용을 부담해야 합니다. 제공업체에 문의하여 어떤 옵션을 제공하는지 알아보세요.

건강 보험은 복잡한 주제일 수 있습니다. 그러나 이제 기본 사항을 알았으므로 상황에 가장 적합한 계획을 결정할 수 있을 것입니다. 물론, 구체적인 질문이 있으시면 아래에 댓글을 남겨주세요. 또는 시장 관련 질문이 있는 경우 지역 사회의 현지 도우미에게 문의하거나 고용주가 후원하는 건강 보험 관련 질문이 있는 경우 HR 부서에 문의하세요.

올해 건강 보험 계획을 변경하시겠습니까? 어떤 이점을 찾고 있으며 비용은 얼마나 다릅니까?

수바 아이어

Suba Iyer는 전문 블로거이자 개인 금융 전문가입니다. 평균 이상의 수입에도 불구하고 월급부터 월급까지 생활한 후, 그녀는 돈이 수학만의 문제가 아니라는 것을 깨달았습니다. 여기에는 인간 심리학, 개별 상황에 대한 지식 적용 및 모든 올바른 정보 보유가 포함됩니다. 그녀는 현재 Wealth Informatics에서 지식, 시간, 돈을 지능적으로 활용하는 방법에 대한 글을 쓰는 데 대부분의 시간을 할애하고 있습니다. 그녀가 글을 쓰지 않을 때에는 차고에서 딸을 위해 나무 장난감을 만들고 있는 모습을 볼 수 있습니다.

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