서비스 시점 계획(POS)은 관리 의료 프로그램의 한 형태로 다음을 선택할 수 있습니다. 네트워크 내 의료 제공자 목록에서 주치의를 선택하는 동시에 네트워크 외 의료 제공자로부터 치료를 받을 수 있는 자유를 제공합니다. 네트워크 밖 의료 제공자에게 진료를 받을 때 보장되지만 예를 들어 플랜 내 보장의 60% 또는 70%와 같이 혜택 수준이 낮아집니다. 또한 귀하는 네트워크 밖 서비스 문서를 작성하여 보험사에 제출하여 상환을 받을 책임이 있습니다.
서비스 시점 계획 및 작동 방식에 대해 자세히 알아보기 , 다른 플랜과 어떻게 다른지, 그리고 이 의료 혜택의 장단점.
서비스 시점 계획(POS)은 관리 의료입니다. 네트워크 내 병원, 의사 및 의료 서비스 제공자를 이용하는 경우 비용을 절감할 수 있는 플랜. 이 플랜은 또한 더 높은 비용 또는 감소된 혜택 수준으로 네트워크 외부 제공자를 볼 수 있는 유연성을 제공합니다.
POS 계획은 선호하는 제공자 조직 계획(PPO)과 건강 유지 조직(HMO)의 특성을 결합합니다.
POS 계획은 HMO 및 PPO 계획의 기능을 결합합니다. POS 플랜은 건강 관리를 조정하고 모니터링할 1차 진료 의사를 선택할 수 있기 때문에 HMO처럼 작동합니다. 참여 제공자 목록에서 주치의를 선택하고 전문 서비스를 받아야 하는 경우 해당 제공자의 추천이 필요합니다.
POS 플랜은 HMO 플랜과 유사하게 명목 코페이먼트 금액을 지정합니다. 네트워크 내 치료의 경우 일반적으로 방문 또는 치료당 약 $10. 또한 네트워크 내 공급자를 사용하는 데에는 공제액이 없습니다.
PPO와 마찬가지로 POS 플랜을 사용하면 외부에서 치료를 받을 수 있습니다. 네트워크 내 제공자보다 더 높은 비용을 지불하게 되며 공제액이 있을 수 있습니다. 또한, 보험사에 상환 청구를 제출해야 합니다. POS 플랜을 사용하면 네트워크 외부 시설이나 제공자로부터 응급 치료 서비스를 받기 전에 사전 승인이 필요하지 않습니다.
응급 서비스를 제외하고 네트워크 외부 제공자로부터 받는 기타 모든 혜택 및 서비스의 비용 전액을 지불해야 할 수도 있습니다.
네트워크 유연성
<리>네트워크 내 자기부담금 감소
<리>네트워크 내 공제액 제로
추천 필요
<리>더 높은 네트워크 외 공동부담금
<리>네트워크 외 공제액
서비스 시점 계획은 HMO와 PPO 플랜이지만 EPO(Exclusive Provider Organization) 플랜과 비교하면 어떤가요?
POS 플랜이 의료 비용(또는 그 일부)을 부담하는 동안 네트워크 내 제공자와 네트워크 외 제공자 모두에 대해 EPO 플랜은 병원, 의사 또는 플랜 네트워크의 전문의의 서비스만 보장합니다(응급 상황 시 제외). 결과적으로 네트워크 내 제공자를 방문할 수 있으므로 EPO가 있는 주치의가 필요하지 않습니다. 네트워크 외부 제공자를 선택하는 경우 모든 비용은 귀하가 부담해야 합니다.
