Medicare for All은 사람들이 직장을 통해 제공되는 보험 회사에서 건강 보험을 받는 대신 미국의 모든 사람들이 연방 정부를 통해 제공되는 프로그램에 가입하는 미국에 제안된 새로운 의료 시스템입니다. 이것은 진보적인 사람들이 가장 좋아하는 방법이 되었으며 2016년과 2020년 민주당 대선 후보 경선에서 버니 샌더스 상원의원(D-버몬트)이 크게 옹호했습니다. 현재 시스템에서 의료 계획에 대한 도움을 찾고 있다면 일하는 것을 고려하십시오. 재정 고문과 함께.
샌더스의 법안은 성형 수술과 같은 제한된 예외를 제외하고 다른 모든 보험을 대체할 것입니다. 민간 보험, 고용주 제공 보험, Medicaid 및 현재 버전의 Medicare는 모두 Medicare for All로 대체됩니다. 일반적으로 Obamacare라고 하는 Affordable Care Act도 Medicare for All로 대체됩니다.
Medicare for All은 실제로 현재 Medicare 프로그램보다 더 관대합니다. 현재 Medicare는 65세 이상 미국인을 위한 것입니다. 그들은 보살핌을 받지만 비용의 일부를 책임져야 합니다. 그러나 Sanders의 계획은 환자에게 재정적 부담 없이 완료된 의료비를 충당할 것입니다.
Sanders의 Medicare for All은 미국에 거주하는 모든 사람에게 적용되는 단일 국가 건강 보험 프로그램이 될 것입니다. 그것은 치과 및 안과 진료, 정신 건강 관리 및 처방약을 포함하여 의학적으로 필요한 모든 서비스에 대한 비용을 지불할 것입니다. 비용은 연간 $200로 제한되지만 처방약을 제외하고 코페이 또는 공제액은 없습니다. 장기 요양에 대한 추가 본인 부담 비용이 있을 수도 있습니다.
정부는 약물, 서비스 및 의료 장비에 대한 지불 요율을 설정할 것입니다. 매년 보건복지부 장관은 모든 보장 서비스에 대한 국가 예산을 마련하고 지출은 해당 국가 예산으로 제한됩니다. 전체 의료 지출 예산의 단 1%만 보험 업계에서 일하는 사람들에게 실직 지원을 제공하는 데 사용됩니다.
샌더스의 법안에는 점점 더 젊은 사람들이 메디케어에 가입할 수 있는 4년 단계적 도입이 포함되어 있습니다. 작동 방식은 다음과 같습니다. 55세는 첫 해에 메디케어에 가입할 수 있고, 45세는 두 번째 해에, 35세는 세 번째 해에 Medicare에 가입할 수 있습니다. Medicare에 가입하는 모든 사람의 본인 부담 비용이 감소합니다. 또한 Obamacare 시장을 통해 모든 연령대의 사람들에게 제공되는 공공 옵션 보험 플랜도 있습니다.
Medicare for All은 사실상 단일 지불자 의료 서비스입니다. 단일 지불자 건강 관리는 정부가 사람들의 건강 관리에 대해 지불하는 곳입니다. 새 이름은 개념을 더 대중적으로 만듭니다. Kaiser Family Foundation 설문 조사에 따르면 48%의 사람들이 단일 지불자 의료 서비스를 승인한 반면 62%의 사람들은 Medicare for All을 승인했습니다.
모든 것이 현재 상태로 유지된다면 민간 및 공공 부문의 의료 지출을 합하여 2026년까지 45조 달러에 이를 것으로 예상됩니다.
George Mason University의 자유지상주의 Mercatus Center는 Medicare for All의 비용이 10년 동안 32조 달러 이상이 될 것으로 추정했습니다.
Emory University의 건강 재정 전문가인 Kenneth Thorpe는 2016년 캠페인 기간 동안 Sanders의 모두를 위한 Medicare 버전을 살펴보고 10년 동안 비용이 약 25조 달러가 될 것으로 추정했습니다.
프로그램 비용을 지불하기 위해 Sanders는 현재 정부 지출을 연간 약 2조 달러로 Medicare for All로 전환할 것을 제안했습니다. 그렇게 하기 위해 그는 $250,000 이상의 소득에 대한 세금을 인상하여 $10,000,000 이상의 소득에 대해 52%의 한계 세율에 도달할 것입니다. 그는 또한 가구의 상위 0.1%에 대한 재산세를 제안했습니다.
이 프로그램의 장단점은 소득 계층에 따라 부분적으로 다릅니다. $250,000 미만이면 샌더스의 추가 세금이 영향을 미치지 않습니다. 연간 소득이 $250,000 이상이거나 가구의 상위 0.1%에 속한다면 Medicare for All에 대해 샌더스가 지불하는 세금은 귀하에게 불리한 조치가 될 것입니다.
또한 보편적 의료는 건강한 사람들이 아픈 사람들을 위한 의료 비용을 지불하도록 요구합니다. 그러나 그것이 모든 건강 보험 프로그램이 작동하는 방식입니다. 모든 사람이 건강 보험에 가입하고 비용을 지불하지만 보험 회사는 누군가가 의료 서비스나 보장을 필요로 할 때만 지불합니다. 모든 보험 플랜에서 건강한 사람들이 아픈 사람들이 부담하는 비용을 부담합니다.
의원들은 Medicare for All보다 훨씬 더 제한적인 다른 Medicare 확장 옵션을 도입했습니다.
Debbie Stabenow(D-Michigan), Sherrod Brown(D-Ohio), Tammy Baldwin(D-Wisconsin) 상원의원은 2019년 2월 Medicare at 50 법을 도입했습니다. Medicare at 50 법에 따라 50세에서 64세 사이의 사람들이 메디케어. 연령 확장 외에 현재 Medicare 프로그램과의 주요 차이점은 보장에 자동으로 Medicare 파트 A(병원), 파트 B(의사) 및 파트 D(처방약) 보장이 포함된다는 것입니다. 또한 Medicare Advantage로 알려진 민간 보험사를 통해 제공되는 Medicare를 선택할 수도 있습니다. Affordable Care Act에 따라 보험료 보조금을 받을 자격이 있는 경우에도 이를 연장된 Medicare에 적용할 수 있습니다. 이 법안은 50세 이상을 위한 새로운 보험 옵션을 효과적으로 만들 것입니다.
Michael Bennett 상원의원(D-Colorado)과 Brian Higgins 하원의원(D-New York)은 Medicare-X Choice라는 법안을 발의했습니다. 이 법안은 Obamacare 시장을 통해 모든 연령의 사람들에게 Medicare를 제공할 것입니다. 이 법안은 처음에는 전국적으로 제정되지 않습니다. 그 대신 이 법안은 병원과 의사가 거의 없는 곳이나 보험을 제공하는 보험사가 한 곳뿐인 지역에 메디케어 옵션을 추가하는 데 중점을 둘 것입니다.
Brian Schatz 상원의원(D-하와이)과 Ray Lujan 하원의원(D-뉴멕시코)은 사람들이 Medicare가 아닌 Medicaid에 가입할 수 있도록 하는 State Public Option Act라는 법안을 제안했습니다. 보장 서비스의 세부 사항은 주마다 다를 수 있습니다. 이는 Medicare가 아닌 Medicaid를 통해 제공되기 때문입니다. 그러나 어떤 플랜도 Affordable Care Act에 따라 보장되는 필수 건강 혜택보다 적게 제공할 수 없습니다.
샌더스는 물론 민주당 경선에서 승리하지 못했다. 훨씬 더 온건한 것으로 널리 여겨지는 조 바이든이 승리했습니다. Biden은 Affordable Care Act의 많은 부분을 확장하지만 단일 지불자 Medicare For All 프로그램을 포함하지 않는 광범위한 의료 제안을 가지고 있습니다. 대신, 정부는 원하는 사람들만을 위한 계획인 공공 옵션을 기반으로 하는 반면 민간 보험 회사는 미국 의료의 주요 동인으로 남아 있습니다.
도널드 트럼프 대통령은 이번에 포괄적인 의료 계획을 제시하지 않았습니다. 임기 초반에 그와 공화당 의원들은 ACA를 "폐기하고 교체"하려고 시도했지만 실패했습니다.
건강 관리는 확실히 2020년 선거 과정의 화두입니다. Bernie Sanders(D-Vermont) 버전의 Medicare for All은 결국 다른 모든 형태의 보험을 제거하지만 다른 민주당 후보는 보편적 의료 시스템으로서 다양한 수준의 지원과 Medicare for All 버전을 보유하고 있습니다. Medicare for All이 경제 전반에 걸쳐 의료 비용을 낮추고 양질의 의료 서비스를 제공하는 동시에 값비싼 응급실 방문을 피하기 위해 더 많은 예방 치료를 촉진할 가능성이 높지만 연간 수입이 $250,000 이상이거나 상위권에 드는 경우 더 많은 비용을 지불하게 될 수 있습니다. 가구의 0.1%. 또한 일부 전문가들은 비용이 덜 부담되면 환자가 시스템을 과도하게 사용하고 선택 절차에 대한 약속을 잡는 것이 더 어려워질 것이라고 제안합니다.
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