2022년 메디케어 파트 B 보험료가 놀라울 정도로 크게 증가한 것은 논란의 여지가 있는 알츠하이머병 약의 하늘 높은 비용을 반영합니다 . 보험료 인상으로 인해 새로 인상된 사회 보장 생활비 수당이 줄어들 것입니다. 이 수당은 평균 퇴직자에게 한 달에 92달러로 계산되었습니다. 은퇴 후 건강 관리 비용을 지불하는 방법이 궁금하다면 재정 고문과 함께 일하는 것을 고려하십시오.
2021년 6월 FDA는 "가속 승인 경로"를 사용하여 스위스 제약 회사인 Biogen에서 생산하는 연간 56,000달러의 알자이머병 치료제인 Aduhelm의 사용을 승인했습니다. 진행성 뇌 질환인 알자이머는 전 세계적으로 약 5천만 명에게 영향을 미칩니다. 질병을 실제로 치료하는 의학적 치료법은 발견되지 않았습니다.
뉴스에서 Biogen 주가가 31% 폭등하면서 이러한 움직임은 월스트리트에서 잘 떨어졌습니다. 그러나 Aduhelm의 효능에 이의를 제기하는 의료 및 공중 보건 커뮤니티의 많은 사람들과 함께 이러한 움직임은 잘 이루어지지 않았습니다. 3명의 FDA 고문이 항의로 사임했습니다.
FDA의 움직임은 메디케어에 막대한 비용이 소요될 가능성이 있습니다. Kaiser Family Foundation은 7월에 500,000명의 Medicare 환자가 신약을 받는 것을 기준으로 Aduhelm의 Medicare 비용을 1년에 290억 달러로 보수적으로 추정한다고 밝혔습니다. 2019년 의사가 투여하는 모든 약물에 대한 총 Medicare 지출은 370억 달러였습니다.
최근 8월 Medicare Trustees의 보고서는 현재 $148.50에서 $10 또는 6.7%의 소폭 인상을 예상했습니다. Medicare 파트 B는 의사 서비스, 외래환자 병원 서비스, 특정 가정 건강 서비스, 내구성 의료 장비 및 Medicare 파트 A에서 보장하지 않는 기타 특정 의료 및 건강 서비스를 보장합니다.
그런 다음 11월 12일, Centers for Medicare &Medicaid Services(CMS)는 2022년 Medicare 파트 A 및 B 보험료, 공제액 및 공동 보험 금액과 2022년 파트 D 소득 관련 월별 조정 금액을 발표했습니다.
CMS는 2022년 표준 월 보험료를 2021년 $148.50에서 $170.10로 인상할 것이라고 밝혔습니다. 이는 달러 기준으로 가장 큰 외래환자 보험료 인상률 중 하나입니다. 그럼에도 불구하고 Medicare에 가입한 대부분의 사람들은 여전히 사회 보장 혜택에서 상당한 순 증가를 보게 될 것입니다. 예를 들어, 현재 사회보장국에서 월 $1,565를 받고 있는 은퇴한 근로자는 Medicare 파트 B 보험료가 공제된 후 월 $70.40의 순 증가를 기대할 수 있습니다.
다른 인상도 있었습니다. 디덕터블은 14.8%($30)에서 $233로 올랐습니다. 마지막으로, 파트 A 공제액은 $72에서 $1,556로 뛰었습니다.
Aduhelm은 불쾌한 놀라움에 대해 비난을 받았습니다. CMS는 보험료 인상을 발표하면서 “임상 투여 알츠하이머 치료제(예:아두헬름)의 향후 보장 가능성에 대해 상당한 불확실성이 있어 추가 비상 준비금이 필요하다”고 밝혔다. “잠재적인 Medicare 약품 보장은 현재 Medicare National Coverage Determination(NCD) 분석의 대상이며, 보장되는 경우 Medicare 지출을 늘릴 수 있습니다. Aduhelm(및 이 범주의 모든 약물)에 대해 제안된 NCD는 아직 결정되지 않았습니다.”
Aduhelm 외에도 CMS는 보험료 인상에 대한 몇 가지 다른 이유를 제시했습니다. COVID-19 치료로 인한 더 높은 의료 지출과 2021년 비정상적으로 낮은 Part B 보험료 인상(단 3달러)에 대한 보상으로, 이는 전염병으로 인해 의회가 의무화한 것입니다. 의회는 또한 CMS가 2022년에 인상된 보험료를 보상하도록 명령했습니다.
파트 B 보험료 인상에 대한 파급효과가 워싱턴에 있을 수 있습니다. 11월 2일 바이든 대통령은 메디케어가 고가 처방약의 가격을 협상할 수 있도록 권한을 부여할 것을 제안했습니다. 백악관은 Biden의 Build Back Better Act에 대해 "이에는 노인들이 약국 카운터에서 받는 약(Medicare Part D를 통해)과 진료실에서 투여되는 약(Medicare Part B를 통해)이 포함될 것"이라고 밝혔습니다.
그러나 AARP와 같은 진보 및 활동가가 법안의 다양한 지출 제안에 대해 온건파 및 공화당과 협상함에 따라 이 조항이 더 나은 재건법의 최종 버전에 포함될지는 확실하지 않습니다. 2022년 파트 B 보험료에 대한 스티커 충격은 의원들에게 Medicare가 더 나은 재건법(Build Back Better Act)에 포함시켜 약가 협상을 할 수 있도록 입법자들에게 촉구하면서 활동가들에게 활력을 주었을 수 있습니다.
AARP 정무 담당 수석 부사장인 Bill Sweeney는 “미국의 노인들과 납세자들이 거대 제약회사의 터무니없는 가격 책정 행위에 대해 다시 한 번 대가를 치르게 될 것”이라고 말했습니다. “Big Pharma가 높은 약가를 책정하면 약이 필요한 사람들뿐만 아니라 모두가 비용을 지불합니다. 그렇기 때문에 의회는 더 나은 재건법(Build Back Better Act)에서 처방약 개혁을 통과시키기 위해 신속하게 행동해야 합니다. 이 법안은 노인과 모든 미국인에게 의미 있고 절실히 필요한 구호를 가져올 것입니다.”
2022년 표준 월간 메디케어 파트 B 보험료는 2021년 $148.50에서 $170.10로 14.55% 증가했으며 예상보다 두 배 이상 높아졌습니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 Medicare 가입자는 여전히 사회 보장 혜택을 더 많이 받습니다. 예를 들어, 사회 보장에서 월 $1,565를 받는 은퇴한 근로자는 새로 인상된 Medicare 파트 B 보험료가 공제된 후 실제로 월 $70.40의 순 증가액을 더 받게 됩니다. 보험료 인상은 바이든의 지출 계획에 대한 세부 사항을 놓고 말 거래에 휘말린 의원들에게 메디케어가 아두헬름과 같은 고가 약품을 협상할 수 있는 권한을 부여하도록 압력을 증가시킬 수 있습니다.
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