직접 청구는 환자가 청구서를 받고 청구서를 제출하게 하는 것이 아니라 의사 또는 의료 제공자가 청구서를 건강 보험 회사에 직접 보내 지불하는 경우 발생합니다. 이렇게 하면 환자가 보험 회사와의 초기 상호 작용을 처리할 필요가 없습니다. 그러나 환자가 자신의 보험 계약에 포함되지 않는 비용을 지불해야 할 필요가 있는 것은 아닙니다.
의료 제공자가 직접 청구를 제공한다고 해서 환자가 본인 부담금을 지불할 필요가 없다는 의미는 아닙니다. 많은 플랜에는 서비스가 제공되는 시점에 납부해야 하는 공동 부담금이 필요합니다. 그 후, 각 청구는 보험사에 의해 평가됩니다. 보험 회사는 시설에서 청구한 금액, 보험 회사가 지불한 금액, 환자가 지불해야 할 금액이 있는 경우 혜택에 대한 설명을 보냅니다. 이것은 청구서가 아닙니다. 그러나 환자는 그 시점에서 의료 제공자와 합의할 책임이 있습니다.
보험 회사가 절차를 커버하지 않거나 전체 비용을 커버하지 않을 것이라고 말하면 의료 제공자는 나머지 비용을 환자에게 청구합니다. 보험 회사는 청구를 처리하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 즉, 때로는 환자가 비용에 대한 책임이 있다는 소식이 약속이 이루어진 지 한참 뒤에 올 수 있습니다.
