개인 보험이 있는 경우 메디케어에 가입해야 합니까?

만 65세를 앞두고 있고 민간 건강 보험에 가입되어 있는 경우 Medicare에 가입해야 하는지 궁금할 수 있습니다. 짧은 대답은 "그것에 달려 있습니다."입니다. Medicare의 일부에 등록을 연기할 수 있습니다. 그러나 다른 부품에 가입하지 않으면 비용이 발생할 수 있습니다.

Medicare의 옵션, 등록 마감일 및 요구 사항을 탐색하는 것은 혼란스러울 수 있습니다. 그러나 비용이 많이 드는 처벌을 받지 않도록 보장을 신청해야 할 때를 아는 것이 중요합니다. 특히 다른 건강 보험이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. Medicare가 작동하는 방식, 이미 건강 보험에 가입했을 때 고려해야 할 사항, 늦은 등록에 대한 처벌을 피하는 방법은 다음과 같습니다.

주요 요약

  • 직장에서 또는 배우자의 플랜에 따라 보험이 적용되는 경우 위약금 없이 Medicare 등록을 연기할 수 있습니다.
  • 대부분의 사람들은 65세에 보험료가 없는 메디케어 파트 A에 가입할 자격이 있습니다. 일반적으로 다른 보장이 있더라도 파트 A에 가입하는 것이 좋습니다.
  • 파트 B와 D는 보장 비용을 증가시킬 수 있으므로 가능하면 가입 지연 벌금을 피하십시오.
  • 파트 D 처방약 보장 가입을 연기하려면 현재 약물 보장이 Medicare에서 "신뢰할 수 있는" 것으로 간주되는지 확인하십시오.

메디케어 작동 방식

Medicare가 기존 건강 보험과 어떻게 연동되는지 알아보기 전에 도움이 됩니다. 자체적으로 어떻게 작동하는지 이해합니다. Medicare는 A, B, C, D의 4가지 주요 부분으로 구성되어 있습니다. 또한 Medigap으로 알려진 Medicare 보충 보험에 가입할 수도 있습니다.

  • A부 :Original Medicare(전통적인 Medicare)의 일부인 Part A는 입원환자 병원 치료, 호스피스, 일부 전문 요양 시설 및 가정 건강 관리를 보장합니다. (장기 치료는 보장되지 않습니다.) 대부분의 사람들은 파트 A에 대해 보험료를 내지 않아도 됩니다.
  • 파트 B :또한 Original Medicare의 일부인 파트 B는 일반적으로 선택 사항이며 보험료를 부과합니다. 그러나 파트 A에 대한 보험료를 지불해야 하는 경우 파트 B에도 등록(및 보험료를 지불해야 함)해야 합니다. 파트 B는 상태를 진단, 치료 및 예방하는 데 사용되는 의학적으로 필요한 서비스를 보장합니다. 2021년에 대부분의 사람들을 위한 보험료는 $148.50입니다.
  • 파트 C :Medicare Advantage라고도 하는 이 플랜은 Medicare와 계약하여 파트 A 및 파트 B 혜택을 제공하는 민간 회사에서 제공합니다. 파트 A와 B 모두에 등록해야 하나에 등록할 수 있습니다. 일부 Medicare Advantage 플랜은 비용이 들지 않는 반면, 다른 플랜은 월 보험료(파트 B 보험료에 추가)를 부과합니다. 그리고 많은 사람들이 처방약 보장과 함께 청력, 시력, 치과 등의 추가 혜택을 제공합니다.
  • 파트 D :파트 D는 민간 보험 회사의 처방약 보장을 제공합니다. 파트 D는 파트 A 또는 파트 B에 가입한 경우에만 사용할 수 있습니다.
  • 메디갭 플랜 :이 플랜은 공동 부담금, 공동 보험(청구에 대해 지불해야 할 수 있는 금액) 및 모든 공제액과 같은 Medicare 보장의 격차를 메우는 데 도움이 될 수 있는 민간 보험 회사에서 판매하는 추가 보험입니다. Medigap 플랜을 구매하려면 파트 A와 B가 있어야 합니다.

메디케어 등록 기간

Medicare에는 몇 가지 등록 기간이 있지만 초기 등록 기간은 가장 중요한. 이때가 처음으로 Medicare 수혜 자격이 되는 때입니다. 그리고 파트 B와 D에 대한 등록 마감일을 놓치면 값비싼 패널티를 받을 수 있습니다.

65세가 되는 해에 서명할 수 있는 기간은 7개월입니다. Medicare 파트 A(비용을 지불해야 하는 경우) 및 파트 B에 가입할 수 있습니다. 또한 Medicare에서 허용하는 것으로 간주되는 다른 처방약 보장("신뢰할 수 있는" 처방약 보장)이 없는 한 파트 D에 가입하는 데 7개월이 주어집니다. 최초 등록 기간은 65세가 되기 3개월 전에 시작하여 생일이 있는 달을 포함하여 3개월 후에 종료됩니다.

등록 마감일을 놓친 경우 늦게 등록한 것에 대한 처벌을 받을 수 있습니다. 특히 Medicare가 자체적으로 유사한 것으로 간주하는 고용주가 제공하는 보장이나 의약품 보장이 없는 경우에는 더욱 그렇습니다.

보험 혜택이 있고 Medicare 등록이 지연되는 경우 등록하려는 파트에 따라 특별 등록 기간 또는 다른 등록 기간(예:공개 등록) 동안 위약금 없이 나중에 등록할 수 있습니다. 일반적으로 다른 보험 보장을 상실한 경우 특별 등록 기간을 이용할 수 있습니다. .

개인 보험이 있는 경우 메디케어가 작동하는 방식

민간 보험이 있는 경우 부품에 가입할 수 있습니다. A, B, D - 그리고 자격이 되면 Medicare Advantage 플랜(파트 C) 및 Medigap. 아니면. 찬성과 반대 모두 이유가 있습니다. 결정에 도움이 되도록 다음 유형의 보장이 Medicare와 어떻게 작동하는지 고려하십시오.

고용주의 건강 보험

직장에서 건강 보험에 가입되어 있거나 배우자의 플랜에 따라 패널티 없이 파트 B 가입을 연기할 수 있습니다. 그리고 "신뢰할 수 있는" 처방약 보장이 있는 한 위약금 없이 파트 D 가입을 연기할 수 있습니다.

"신뢰할 수 있는"은 처방약 보장이 평균적으로 Medicare 처방약 보장이 지불할 금액을 지불할 것으로 예상됨을 의미합니다.

프리미엄 파트 A를 받을 자격이 있는 경우 처음 자격이 되었을 때 가입하고 싶습니다. 그러나 그렇지 않은 이유가 있습니다. 예를 들어, 여전히 고용주의 보험이 적용되는 일부 사람들은 건강 저축 계좌(HSA)에 계속 기여하기를 원하기 때문에 65세가 되면 Medicare 파트 A 가입을 연기합니다. HSA를 통해 미래의 의료 비용을 위해 따로 자금을 마련할 수 있지만 Medicare 파트 A에 등록하면 기부할 수 없습니다.

대부분의 사람들과 마찬가지로 귀하도 프리미엄이 없는 파트 A를 받을 자격이 있습니다. 초기 등록 기간 동안 등록하지 않으면 등록 지연 패널티가 없습니다. 자격이 되지 않으면 월 보험료가 최대 10%까지 인상되어 가입하지 않은 기간의 두 배에 해당합니다. 파트 B에 가입하지 않고 고용주가 제공하는 건강 보험에 가입하지 않은 경우 더 가혹한 처벌을 받을 수 있습니다. 파트 B가 있는 동안 보험료가 최대 10% 인상됩니다.

파트 A 및 B 또는 Medicare Advantage 플랜( 파트 C) 귀하가 고용주가 제공한 보장을 상실하거나 상실하게 될 경우 특별 등록 기간 동안; 신뢰할 수 있는 처방약 보장을 상실한 경우 파트 D에 등록할 수 있습니다. 고용이 종료되거나 보장이 종료된 후(둘 중 먼저 도래하는 시점) 8개월 이내에 파트 B에 등록해야 합니다. 보장 종료 후 2개월 이내에 파트 D 또는 Medicare Advantage 플랜에 가입해야 합니다.

특별 등록 기간에 해당하지 않는 경우 일반 등록(1월 1일 ~ 3월 31일) 동안 파트 A와 B에 등록하지만 일반적으로 파트 B에 대한 등록 지연 벌금을 지불합니다. 매년 공개 등록 기간(10월 15일 ~ 12월 7일) 중에 파트 D에 등록할 수도 있습니다.

연속 63일 동안 신뢰할 수 있는 처방약 보장 없이 지내면 등록 지연 벌금이 부과될 수 있습니다. 벌금은 파트 D 보험료에 영구적으로 추가됩니다.

코브라

귀하의 고용 또는 배우자 플랜에 따른 보장이 종료되는 경우 귀하는 일반적으로 최소 18개월 동안 COBRA 보장을 받을 자격이 있습니다. 그러나 COBRA가 있더라도 고용 또는 고용주가 제공하는 보장이 종료되는 시점 중 먼저 발생하는 시점부터 최대 8개월 동안 Medicare에 등록할 수 있습니다. 그렇지 않으면 적어도 한 번은 등록 지연 벌금이 부과될 것입니다.

퇴직자 보장

고용주에서 퇴직한 후 보장을 받으려면 다음을 수행해야 합니다. 자격이 되더라도 여전히 Medicare에 가입하십시오. 대부분의 그룹 플랜은 자격이 되었을 때 파트 A와 파트 B가 있어야 합니다. 그렇지 않으면 혜택을 받지 못할 수 있습니다.

시장 범위

Marketplace 건강 보험 혜택이 있는 경우 다음과 같은 경우 Medicare에 등록해야 합니다. 등록 지연 벌금을 피할 수 있도록 자격이 됩니다. 파트 A 보장을 받을 자격이 되면 더 이상 Marketplace 플랜에 대한 프리미엄 세금 공제를 받을 수 없습니다. 당신은 할 수 있습니다 Marketplace 요금제를 유지하지만 전체 가격을 지불해야 합니다. 많은 경우 Medicare 보장이 시작되면 이 플랜을 취소하는 것이 합리적입니다.

메디갭

또 생각해볼 계획은 메디갭입니다. Medicare 보장을 Medigap 플랜으로 보완하려는 경우 가장 좋은 시기는 Part B에 가입하는 즉시입니다. .” 이것은 보험사가 가격을 책정하거나 플랜을 제공할 때 귀하의 건강을 고려하지 않는다는 것을 의미합니다. 공개 등록 기간 동안 Medigap 보험을 구매하기 위해 기다리면, 특히 건강 문제가 있는 경우 더 많은 비용을 지불하거나 보험을 받지 못할 수 있습니다.

기본 및 보조 지급인

귀하의 Medicare와 민간 보험 혜택이 조정되어 함께 작동합니다. . 일반적으로 1차 지불인은 보험 청구 금액을 먼저(플랜 한도까지) 지불하고 2차 지불인은 1차 지불인이 부담하지 않는 비용에 대해서만 시작합니다. 2차 지불인은 나머지 미보장 비용을 모두 지불하지 않을 수 있으며 추가 잔액은 귀하가 부담해야 할 수 있습니다.

대부분의 경우 귀하가 65세이고 다음 중 하나에 해당하는 경우 퇴직자 플랜 또는 직원이 20명 미만인 플랜의 경우 Medicare가 기본 지불자이고 민간 보험이 보조 지불자입니다. 이것이 귀하의 상황이라면 D와 함께 파트 A와 B에 등록해야 합니다. if 귀하의 개인 보험 플랜에는 신뢰할 수 있는 처방약 보장이 없습니다.

직원이 20명 이상인 플랜이 적용되는 경우, Medicare는 종종 2차 지불자입니다. Medicare는 고용주의 플랜이 지불하지 않는 비용을 지불할 수 있습니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

배우자의 보험이 적용되는 경우 메디케어에 가입해야 합니까?

아니요, 위약금 없이 Medicare 가입을 연기할 수 있습니다. 다른 유형의 개인 보험에 가입되어 있기 때문입니다. 일반적으로 보험료가 없는 파트 A에 대한 자격이 있는 경우 추가 민간 보험에 가입했더라도 계속 가입해야 합니다.

아직 일을 하고 있다면 65세에 메디케어에 가입해야 합니까?

민간 보험에 가입되어 있는 경우 지연 옵션이 있어야 합니다. 등록 지연 벌금 없이 Medicare에 가입합니다. 그러나 Medicare.gov에서 현재 플랜과 리소스를 확인하여 불이익 없이 가입을 연기할 수 있는지 확인하십시오.

메디케어 가입은 필수인가요?

아니요. 그러나 다른 보험 보장이 없는 한, 특히 보험료가 없는 파트 A에 대한 자격이 있고 신뢰할 수 있는 처방약 보장이 없는 경우에는 일반적으로 등록하는 것이 좋습니다.


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