건강 보험 제공자는 등급 시스템을 사용하여 보험에 부과할 가격을 계산합니다. "경험 등급", "커뮤니티 등급" 및 "조정된 커뮤니티 등급"과 같은 등급 시스템은 다양한 통계 세트를 사용하여 특정 개인 또는 그룹이 의료 서비스에 대해 얼마를 지불할 것인지, 따라서 건강 보험 제공자가 얼마를 받을 가능성이 있는지 추정합니다. 지불합니다. 이러한 요소는 특정 그룹이나 개인이 보험료를 지불할 금액을 결정합니다.
경험 평가 시스템은 특정 개인 또는 그룹이 의료에 지출해야 하는 금액을 추정하는 데 사용됩니다. 이 등급은 개인이 이미 지출한 금액, 이미 존재하는 조건 및 개인이 가지고 있는 위험을 기반으로 합니다. 경험 등급은 특정 그룹이나 개인에 맞게 정책을 조정합니다.
지역사회 등급은 개인이나 특정 집단의 의료 통계가 아닌 지역사회의 의료 통계를 기반으로 보험료를 책정하는 건강 보험 제공자가 사용하는 등급 시스템입니다. 그것은 지역 사회가 지리적이든 산업적이든 상관없이 사람들의 지역 사회의 평균 의료 지출을 기준으로 보험료를 책정합니다. 이는 연령, 성별 및 특정 청구 경험과 같은 요소가 고려되지 않음을 의미합니다. 이 시스템은 동일한 보험 또는 보험 유형에 따라 보험에 가입한 모든 사람들이 동일한 가격을 지불하도록 하여 의료 비용을 지역 사회 전체에 균등하게 분배합니다. 이것은 건강한 사람들이 경험 등급 시스템보다 더 많은 비용을 지불할 수 있지만 덜 건강한 사람들이 더 적은 비용을 지불할 수도 있음을 의미합니다.
조정된 커뮤니티 등급은 커뮤니티의 의료 통계를 계산한 다음 연령, 성별 또는 가족 구성과 같은 요소를 기반으로 이러한 수치를 조정하는 등급 시스템입니다. 특정 그룹이나 개인의 병력을 고려하지 않고 주어진 그룹에서 통계적으로 가능한 의료를 고려합니다. 그런 다음 건강 보험 제공자는 개인 또는 그룹의 인구 통계학적 구성을 반영하도록 지역 사회 기반 보험료를 조정합니다.
경험 평가는 건강한 사람들에게는 저축을 제공하고 회사 이익을 증가시키는 반면, 아프거나 덜 건강한 사람들의 비용을 증가시킬 수 있습니다. 경험 평가 보험료는 환자가 지불하기에는 너무 높을 수 있습니다. 또한 보험 제공자가 의료비 지출이 많을 가능성이 더 높은 사람들이 아닌 건강한 사람들에게만 보험을 제공하도록 선택할 수 있습니다.
커뮤니티 등급은 비용을 분산시켜 덜 건강한 사람들이 의료 서비스를 받을 수 있도록 하지만 건강한 사람들에게는 더 높은 비용을 발생시킬 수 있습니다. 조정된 커뮤니티 등급은 또한 건강 보험 비용을 분산시키지만 정책이 적용되는 특정 개인 또는 그룹의 인구 통계학적 구성에 따라 더 높거나 더 낮은 보험료를 허용합니다.
