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1월 8일 업데이트됨
하원은 팬데믹 시대에 12월 31일 만료되는 강화된 의료보험 개혁법(Affordable Care Act) 보조금을 연장하는 법안을 목요일에 통과시켰습니다. 이 법안이 발효되려면 상원도 통과해야 하며 전망은 기껏해야 불투명합니다.
공화당 하원 지도부는 '향상된 보험료 세액 공제' 연장에 반대했지만 결국 17명의 공화당 의원이 민주당 소속 의원들과 합류해 이 법안을 통과시켰습니다.
아래 기사는 원래 2025년 12월 18일에 출판되었습니다.
12월 31일은 2025년의 마지막 날이 될 것입니다. 연휴의 기적을 제외하고, 수백만 명의 미국인이 건강 보험 개혁법(Affordable Care Act) 시장을 통해 건강 보험을 구입할 수 있도록 지원한 강화된 보조금도 자정이 되면 종료됩니다.
2021년 팬데믹 기간 동안 제정되고 2022년 연장된 "향상된 보험료 세금 공제"는 2025년에 2,400만 명 이상의 미국인이 ACA 등록을 두 배 이상 늘리는 데 도움이 되었습니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에 따르면 현재 등록자의 93%가 보험료의 일부 또는 전부를 상쇄하는 보조금 혜택을 받고 있습니다.
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4명의 하원 공화당원들이 이번 주에 민주당 동료들과 합류하여 보조금 연장에 대한 투표를 강제하려고 했으나 표결은 강화된 크레딧이 만료된 후인 1월까지 이루어지지 않을 것입니다. 하원을 통과하더라도 상원에서 성공할 가능성은 희박하다.
보험료 세금 공제를 통해 시장 건강 보험 플랜의 보험료 중 일부 또는 전부를 지불할 수 있으므로 보다 저렴하게 이용할 수 있습니다. 보조금이라고 하는 이러한 세금 공제를 볼 수도 있습니다.
최초 보험료 세금 공제는 ACA 운영 첫해인 2014년부터 시행되어 현재까지 유효합니다. 2021년부터 "강화된" 보험료 세금 공제가 시장 내에서 더 크고 더 광범위하게 제공되었습니다.
강화된 보조금:
ACA 세금 공제액이 늘어났습니다.
더 많은 가족이 자격을 얻을 수 있도록 소득 상한선을 제거했습니다.
본인부담 보험료 한도가 정해져 있습니다.
건강 정책 비영리 단체인 KFF에 따르면, 2024년에는 강화된 보험료 세금 공제 덕분에 보조금 지급 보험료가 연간 약 705달러 저렴해졌습니다.
강화된 세액공제는 2025년 12월 31일에 만료됩니다. 강화되지 않은 소규모 세금 공제는 2026년부터 다시 적용됩니다.
지난 9월 의회예산처는 강화된 보험료 세액공제 연장으로 인해 10년 동안 3,500억 달러의 비용이 소요되고, 2035년까지 보험 가입자 수가 현재 수준보다 380만 명 증가할 것으로 추산했습니다.
의료 정책 비영리 단체인 KFF에 따르면 ACA 시장을 통한 보험 가격은 부분적으로는 의료 인플레이션 상승 때문이기도 하지만 보조금 강화 종료로 인해 내년에 두 배 이상 증가할 것이라고 합니다.
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한 가지 결과:CBO와 KFF의 상세한 분석에 따르면 수백만 명의 미국인이 건강 보험을 잃거나 갱신하지 않기로 선택할 것입니다.
CBO에 따르면 강화된 보조금을 종료하면 420만 명의 미국인이 추가로 무보험 상태가 될 것입니다. ACA의 다른 변경 사항으로 인해 수백만 명이 보험 혜택을 상실할 수 있으며, 그 중 일부는 법정에서 보류되었습니다. CBO는 6월에 ACA 시장의 변화로 인해 820만 명이 보험 혜택을 상실할 수 있다고 추정했습니다.
이는 Medicaid 변경 사항에 더해 적용됩니다. KFF 분석에 따르면 2034년까지 전체적으로 1,420만 명의 미국인이 추가로 보험 혜택을 받지 못하게 될 수 있습니다.
보험에 가입되어 있는 사람들의 경우:가격이 오르고 있습니다. 종종 한 달에 수백 달러씩 오르고 있습니다. 국내 일부 지역에서는 증가폭이 훨씬 더 가파르다. KFF 분석에 따르면 평균적으로 ACA 마켓플레이스를 통해 획득한 보험 정책은 2026년에 26% 증가했습니다.
그것은 단지 인플레이션만을 계산하는 것입니다. 보조금 강화 종료를 고려하면 현재 등록자의 가격이 사실상 두 배로 오르는 정책이 많습니다. KFF는 보조금을 받는 사람들의 본인부담 보험료가 2025년부터 2026년까지 평균 114% 증가할 것으로 추정합니다.
확실하게 말하기에는 너무 이르지만, 건강 정책 전문가들은 현재 많은 가입자가 더 높은 비용을 부담하기 위해 공제액이 더 높은 플랜을 선택해야 할 것이라고 믿습니다.
보험료가 오른다면 여러 곳을 둘러보고 옵션을 비교하는 것이 좋습니다. 플랜의 가격과 보장 범위는 매년 변경될 수 있으므로 메탈 수준, 회사 및/또는 플랜을 변경하면 더 나은 거래를 찾을 수 있습니다.
여전히 보조금을 받을 자격이 있다면 아마도 Silver 플랜을 계속 사용하고 싶을 것입니다. 실버 플랜은 자격을 갖춘 사람들의 경우 다른 메탈 레벨보다 보험료와 본인부담금이 더 낮을 수 있습니다.
더 이상 보조금을 받을 자격이 없다면 건강 보험 시장에서 다른 금속 수준을 살펴보는 것이 좋습니다. 브론즈 플랜은 보험료를 절약하는 데 도움이 되지만 실버 플랜에 비해 본인 부담금이 더 높을 수 있습니다. 심지어 골드 플랜도 한번쯤 살펴볼 가치가 있습니다. 보조금이 없는 사람들에게는 실버 플랜보다 저렴할 때도 있습니다.
ACA 준수 보험에서 기대할 수 있는 보장 및 소비자 보호가 부족할 수 있는 단기 또는 제한된 기간의 건강 보험과 같은 시장 외 옵션을 살펴볼 때는 각별히 주의하세요.
참고:2026년 1월 ACA 공개 등록은 12월 15일에 종료되었습니다. 2026년 2월 등록은 아직 진행 중입니다.
보조금 만료는 일년 내내 의회 양당 사이의 주요 논쟁거리였으며 최근 정부 폐쇄를 주도한 주요 쟁점 중 하나였습니다.
43일 간의 폐쇄는 민주당 의원 그룹이 폐쇄를 종료하기 위한 예산 법안 패키지에 서명하기 위해 공화당 상원의원과 합류했을 때만 종료되었습니다. 그 대가로 그들은 강화된 ACA 학점을 연장 투표에 참여시키겠다는 서약을 받았습니다.
약속된 투표가 이루어졌지만 이 법안은 상원에서 필요한 60표에 미치지 못했으며 공화당 대체 건강 관리 계획에 대한 투표도 마찬가지였습니다.
보조금 연장에 관해 초당적인 논의가 있었지만 크레딧이 만료되기 전에 상하원 모두를 통과할 수 있는 실행 가능한 법안은 나오지 않았습니다.
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